高血压与卒中关系密切，最新指南推荐这些预防措施

高血压与卒中关系密切，最新指南推荐这些预防措施

卒中，俗称“中风”，是一种严重的脑血管疾病，可导致肢体瘫痪、语言障碍等，严重威胁生命健康。高血压是卒中的重要危险因素之一，有效控制血压是预防卒中的关键。根据最新发布的《脑血管病防治指南（2024年版）》，高血压患者可通过以下方法降低卒中风险：

地中海饮食模式

研究表明，地中海饮食模式能显著降低卒中风险。这种饮食富含蔬菜、水果、坚果、橄榄油和适量鱼类，营养均衡且有益于心血管健康。对于没有心血管疾病历史但面临中等至高卒中风险的人群，地中海饮食已被证实能显著降低卒中和其他心血管事件的发生率。

控制盐分摄入

过量盐分会加重高血压风险，从而增加卒中的可能性。针对60岁以上且血压较高的人群，建议可使用75%氯化钠和25%氯化钾的混合盐替代普通食盐，以减少钠的摄入量。这一方法既能调节血压，又不会影响日常饮食口感。

定期运动

运动是预防卒中最简便的方式之一。建议每周进行150分钟的中等强度运动（如快步走、骑自行车），或75分钟的高强度运动（如跑步、游泳）。即便是日常的简单步行，也可以有效降低卒中风险。切忌久坐，特别是长时间坐在电脑前的上班族，应每隔一段时间起身活动，促进血液循环。

保持健康体重

肥胖会增加高血压、糖尿病和高血脂等疾病的风险，而这些都是卒中的主要诱因。通过合理饮食和适量运动来保持健康的体重，对于卒中预防有显著帮助。特别是腹部肥胖（即“腰围较粗”）与卒中的关系更为密切，因此建议控制体重和腰围，减少内脏脂肪的堆积。保持健康体重不仅有助于降低卒中风险，还能提升整体生活质量。

戒烟与适量饮酒

吸烟是卒中和多种心血管疾病的高危因素。研究表明，吸烟者的卒中发生率明显高于不吸烟者，因此戒烟越早越好。同时，饮酒应适量，推荐每日饮酒量不应超过1杯（女性）或2杯（男性）。过量饮酒不仅增加卒中风险，还对肝脏和心血管产生损害。

定期监测血压、血脂和血糖，保持这些数值在健康范围内，有助于有效降低卒中发生率。必要时，可在医生建议下使用药物控制。

对于年龄≥18岁的成年人，建议进行高血压筛查，以识别卒中风险升高且符合降压治疗条件的人群。对于ASCVD风险升高的2期高血压或1期高血压患者，建议通过改善生活方式和降压药物治疗使血压<130/80 mmHg，以预防卒中。对于高血压患者，建议将噻嗪类和噻嗪样利尿剂、钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素受体拮抗剂作为预防卒中的初始降压药物。对于大多数高血压患者，降压治疗应联合≥2种降压药，以达到预防卒中所需的血压控制效果。

血糖管理

建议对超重、肥胖或有动脉粥样硬化性心血管疾病的无症状成年人进行糖尿病前期和糖尿病筛查，以了解卒中风险。对于心血管风险较高或已确诊心血管疾病且HbA1c≥7%的糖尿病患者，使用GLP-1受体激动剂治疗可有效降低卒中风险。

血脂管理

根据2019年ACC/AHA心血管疾病一级预防指南，对于符合降脂治疗条件的患者（如20-75岁，LDL-C>190 mg/dL [>4.9 mmol/L]，10年ASCVD风险≥20%，或10年ASCVD风险7.5%-20%且有≥1个风险增强剂），建议使用他汀治疗，以降低首次卒中风险。

戒烟限酒

吸烟是卒中和多种心血管疾病的高危因素。研究表明，吸烟者的卒中发生率明显高于不吸烟者，因此戒烟越早越好。同时，饮酒应适量，推荐每日饮酒量不应超过1杯（女性）或2杯（男性）。过量饮酒不仅增加卒中风险，还对肝脏和心血管产生损害。

妊娠期女性

建议在妊娠期间和产后6周内对收缩压≥160 mmHg或舒张压≥110 mmHg的患者进行治疗，以降低致死性颅内出血的风险。此外，不良妊娠结局很常见，并与慢性高血压和日后卒中风险升高相关，因此，建议对这些妊娠结局进行筛查，以评估和管理风险因素，并在临床中使用工具协助筛查。

特定妇科疾病患者

子宫内膜异位症、卵巢早衰（40岁前）和更年期提前（45岁前）都与卒中风险增加相关。因此，在评估和管理这些人群的血管风险因素以降低卒中风险的过程中，对上述三种情况进行筛查是合理的。

一位40岁的高血压二胎宝妈在产后通过生活方式调理成功降压。她的方法包括：

• 服药：降压药、叶酸
• 饭前：一杯温水
• 禁忌：咸菜、甜品、油炸
• 早午餐：半饱、顺序为蔬菜、肉蛋类、主食
• 晚餐：一小把坚果和一个苹果
• 运动：晚饭后慢步走10分钟，泡脚，指压板运动30分钟
• 每周一天：早中晚只吃两个鸡蛋加一个苹果
• 每周一天：全天禁食，只喝枸杞水

通过坚持这些方法，她成功控制了血压，降低了卒中风险。

卒中是威胁我国居民健康的重大慢性病之一。卒中具有发病率高、复发率高、致残率高、病死率高及经济负担高等“五高”特点。卒中发病急、病情进展迅速，是我国当前第一位致残病因，可导致肢体瘫痪、语言障碍、吞咽困难、认知障碍、精神抑郁等，严重影响患者生活质量，给家庭和社会造成巨大负担。

因此，高血压患者应重视卒中预防，通过健康生活方式和定期体检，科学管理健康，远离卒中。