磨牙症：成因、症状与治疗全解析
磨牙症：成因、症状与治疗全解析
磨牙症是一种常见的睡眠问题，不仅会影响口腔健康，还可能引发头痛、睡眠呼吸暂停等多种并发症。据研究，睡眠磨牙的患病率为6%-8%，而清醒磨牙的患病率更是高达30%。本文将详细介绍磨牙症的原因、症状和治疗方法，帮助读者更好地了解和应对这一问题。
什么是磨牙症？
磨牙（Bruxism）是一种常见的但往往被忽略的睡眠问题，对口腔和整体健康产生负面影响。磨牙被定义为一种异常重复性的下颌肌肉活动，包括咬紧或牙齿摩擦。研究已经显示与牙齿疼痛、牙齿损伤、头痛、睡眠呼吸暂停、失眠以及精神疾病存在关联性，并且影响日常功能，尤其是颞颌关节疾病和肌肉疼痛为睡眠磨牙的关键并发症。了解磨牙的原因、症状以及相应的治疗方法，对于预防和管理磨牙至关重要。及时寻求专业的口腔健康建议和指导，可以缓解磨牙带来的不适，保护牙齿健康，并改善睡眠质量和整体生活质量。
流行病学数据
根据流行病学研究结果，磨牙疾病可分为睡眠磨牙和清醒磨牙，睡眠磨牙的患病率估计为6%至8%，而清醒磨牙的患病率则高达30%，尽管两者被视为不同的疾病，但有研究表明同时出现的比例高达20%，这暗示可能有共同的病因。睡眠磨牙的女性所占比例高，而男性占比例较少，这可能与女性因为疼痛就医意愿性较高有关。
风险因素
磨牙症的发生与多种因素有关：
- 心理因素：生气、沮丧和压力，以及不断增加的焦虑或压力。
- 好发年龄：磨牙症在幼儿中较为常见，但一般会在成年后消失。
- 人格特质：争强好斗或好动的人格类型。
- 特定药物：兴奋剂和精神活性药物的副作用，例如某些抗抑郁药。
- 行为习惯：抽烟、酒精、饮用含咖啡因的饮料。
家族遗传
研究发现睡眠磨牙潜在的遗传易感性，往往表现出明显的家族性倾向，21-50%睡眠磨牙患者的直系家庭成员在幼儿时期也有磨牙症状，表明遗传因素可能对此有影响。遗传性标记的病因和症状尚未研究明确，日前一项来自芬兰的研究，总共收集377,277名个案的遗传信息，研究中包括12,297名可能有睡眠磨牙患者，和364,980名对照组，经过全基因组扫描检测和统计分析发现睡眠磨牙与基因肌球蛋白IIIB (MYO3B) 有显著关联。肌球蛋白在肌肉中扮演重要角色，肌球蛋白IIIB 与肌球蛋白类似，是一种ATP酶被肌动蛋白活化，可能参与睡眠磨牙事件中的肌肉收缩，因此这研究将MYO3B确定为潜在风险基因。
并发症
磨牙在医学上常被视为一种行为而非单纯的疾病，并且与临床症状以及生理特征密切相关，磨牙症可能与某些心理健康或生理问题有关，例如帕金森氏病、老人痴呆症、胃食道逆流疾病、癫痫、夜惊、注意力不足过动症，以及睡眠呼吸暂停等睡眠障碍，都是危险因子或并发症，特别是睡眠呼吸暂停可能大幅增加睡眠磨牙的发生率。睡眠磨牙被视为一种保护性反射，在睡眠呼吸暂停事件期间，口腔肌肉试图重新打开变窄的气道而导致磨牙，此机制有助于在呼吸暂停事件期间保持气道开放，以及在胃食道逆流疾病中保护气道免防止胃酸进入。
诊断方法
目前在临床上诊断睡眠磨牙的黄金标准是多项生理睡眠检查（Polysomnography，PSG），通过睡眠检查监测咀嚼肌重复性收缩的节律性动作(图一)，其中包括磨牙的视频和音频评估，进而确诊睡眠磨牙并评估其严重程度。依据美国睡眠医学会判读磨牙技术规范，睡眠检查期间须出现规律或经常磨牙声音，且至少出现异常牙齿磨损或短暂晨间疼痛、劳累、醒来牙关紧闭等症狀。
此外，还可以通过以下方法进行诊断：
- 口腔检查：观察牙齒表面的磨損情況，進而判斷是否存在睡眠磨牙的可能性。
- X光攝影：檢查牙齒結構和顳顎關節的情況，進一步確定睡眠磨牙對牙齒和口腔的影響。
图一、多导睡眠图显示睡眠期间节律性咀嚼肌活动
治疗与预防
磨牙症的治疗和预防主要包括以下几个方面：
- 护具保护：治疗睡眠磨牙的保护性措施主要为配戴咬合板和牙齿护垫，保护牙齿表面减轻牙齿之间的摩擦。
- 行为治疗：包括认知疗法和压力管理，放松练习和改变不良口腔习惯等，有助于减少磨牙发生的次数和程度。
- 牙科介入：在一些严重病例中，可能需要进行牙齿修复或颞颌关节治疗，
- 药物干预：经由医师开立药物治疗，例如肌肉松弛剂或抗焦虑药物。
- 预防方式：良好的生活作息、适度的运动、远离烟草和适度控制酒精摄入，定期到牙医进行口腔检查也是维护口腔健康。
参考文献：
- Strausz, T., Strausz, S., FinnGen, Palotie, T., Ahlberg, J., & Ollila, H. M. (2023). Genetic analysis of probable sleep bruxism and its associations with clinical and behavioral traits. Sleep, 46(10), zsad107.
- Manfredini, D., Winocur, E., Guarda-Nardini, L., Paesani, D., & Lobbezoo, F. (2013). Epidemiology of bruxism in adults: a systematic review of the literature. J Orofac Pain, 27(2), 99-110.
本文原文来自台湾第一健康网