《The Lancet》推荐：情绪调节助力糖尿病管理

《The Lancet》推荐：情绪调节助力糖尿病管理

《The Lancet Diabetes & Endocrinology》杂志最新发表的一篇文章强调，在糖尿病治疗中整合心理健康服务至关重要。研究表明，情绪波动如紧张、焦虑和抑郁等负面情绪会影响血糖控制，增加并发症的风险。因此，糖尿病患者需要关注自身的情绪健康，通过个性化的治疗方案、生活方式的调整和社会支持来有效管理情绪，从而更好地控制血糖水平，提高生活质量。

情绪波动对血糖的影响主要通过以下机制实现：

1. 应激激素的分泌：当人处于压力、焦虑或愤怒等负面情绪时，身体会启动应激反应，释放如肾上腺素和皮质醇等激素。这些激素能促进肝糖原分解，增加血糖浓度，从而导致血糖升高。

2. 胰岛素抵抗：长期的情绪压力可能引发胰岛素抵抗，即细胞对胰岛素的敏感性下降，即使体内胰岛素充足，也无法有效利用葡萄糖，最终使血糖水平持续偏高。

3. 饮食与生活习惯改变：情绪波动还可能影响饮食选择和生活方式。例如，在情绪低落时，一些人倾向于摄入高糖、高脂肪食物，而缺乏运动则进一步加剧血糖升高。

4. 交感神经激活：心理压力还会刺激交感神经系统，促使肾上腺素等激素释放，减少胰岛素分泌并抑制组织对葡萄糖的摄取，从而推高血糖水平。

5. 内分泌系统紊乱：长期情绪不稳定可能导致下丘脑-垂体-肾上腺轴功能异常，进而影响胰岛素分泌，干扰血糖调节。

一项研究发现，抑郁在糖尿病患者中的发生率是普通人群的2—3倍。抑郁可能对血糖控制和增加糖尿病并发症的风险产生负面影响。另一项研究则发现，糖尿病同时有抑郁障碍的患者平均血糖水平明显升高，血糖水平与抑郁程度呈正相关。

专家同时发现：不少糖尿病患者具有过分掩饰自我，缺乏对紧张和压力的忍耐性，倾向于用否认和压抑来处理外来压力的特征。他们对自身健康过分关注，表现为躯体不适主诉多，自我中心，不愉快，常企图博得同情等。有并发症的患者上述人格特点更加突出。

荷兰学者德罗勒特经过反复观察、总结，提出了D型人格概念，又称为忧伤型人格，包括消极情感和社交抑制两个维度。D型人格是罹患糖尿病、心脑血管疾病、肿瘤及抑郁症、焦虑障碍等心理（精神）疾病共同土壤，四者的发病均涉及了包括氧化应激和炎症等在内的共同的病理生理学过程，且流行病学数据显示四者具有共同的高危因素，如抑郁焦虑等负性情绪、人格及吸烟、饮酒、不健康饮食等不良生活方式。

一些随机对照研究发现，认知行为治疗、放松训练或应对技能训练均对糖尿病的血糖控制有效果。循证医学证实，心理调适和D型人格优化，有助于糖尿病患者的自我管理，从而促进血糖控制。

1. 树立战胜疾病的信心：保持情绪稳定，正确对待自己的疾病。当遇到困难挫折时要及时解决，当不能得到解决时需面对现实，以顺其自然的态度去生活、工作、学习，不要成为生活的压力和包袱，学会自我放松情绪和平衡心态。一旦糖尿病患者有了焦虑、抑郁等负性情绪，最好的做法是及时宣泄，以避免负性情绪的积累，可寻找家人倾诉，寻找心理咨询师、心理治疗室。心情极度抑郁时，不要太压抑，可以哭泣，可以找一部悲伤的电影或听一首悲伤的歌，沉浸其中以体会情感的共鸣，允许自己随着剧情或歌曲的高潮而放声痛哭，哭过之后也许问题并没有解决，但至少情绪得到了宣泄。

2. 培养正性情绪：正性情绪的培养对D型人格者的健康也是非常重要的。如大笑，俗话说“笑一笑，十年少”。可以与好友一起郊游、娱乐，兴致高昂时放声大笑，极端正性情绪的激发可能使所有的烦恼和压抑消逝。

3. 自我管理教育：糖尿病患者自我管理涉及均衡饮食、安排日常活动与作息、规范用药、控制血糖过高或过低等情况以及心理问题的及时化解。这些情况90%都发生在医院之外的自我管理期间。而改善糖尿病患者自我管理的主要方法，就是自我管理教育。

4. 真诚交往：每个人都有自己喜欢的人，也都有自己不喜欢的人，不用惧怕与他人交往过程中被拒绝、被冷落，只要真诚地付出，总会有人以同样的真诚回报。

总之，情绪与血糖之间存在密切联系，学会管理情绪不仅有利于心理健康，也能帮助维持血糖稳定，尤其对糖尿病患者来说更为重要。