武汉大学中南医院推荐：低血压联合用药指南

武汉大学中南医院推荐：低血压联合用药指南

低血压，尤其是心力衰竭（心衰）合并低血压，是临床常见的复杂病症，其治疗需要综合考虑多种因素。武汉大学中南医院心血管内科副主任王海蓉教授指出，对于此类患者，用药方案需要在专业医生的指导下，结合患者的具体情况（如年龄、并发症等），选择不同机制的药物以达到最佳疗效并减少副作用。

王海蓉教授强调，在制定用药方案时，既要控制低血压，也要兼顾心衰的防控治疗，力求找到最适宜的平衡点。例如，在心衰合并低血压的情况下，可能需要调整多种药物剂量或种类，以平衡降压效果与器官灌注需求。

根据《中国心力衰竭诊断和治疗指南2024》，低血压的治疗需要综合考虑多种因素，如沙库巴曲缬沙坦钠、达格列净、螺内酯、美托洛尔等药物的使用及其剂量调整。以下是一些常用的治疗方案：

1. 沙库巴曲缬沙坦钠：适用于射血分数降低的心衰（HFrEF）患者，可有效改善症状和预后。推荐剂量为50-200 mg，每日两次。

2. 达格列净：适用于HFrEF和射血分数轻度降低的心衰（HFmrEF）患者，可降低心血管死亡和心衰住院风险。推荐剂量为10 mg，每日一次。

3. 螺内酯：适用于HFrEF患者，可降低心血管死亡和心衰住院风险。推荐剂量为10-20 mg，每日一次。

4. 美托洛尔：适用于HFrEF患者，可降低心血管死亡和心衰住院风险。推荐剂量为23.75-47.5 mg，每日两次。

KARDIA-2 Ⅱ期研究评估了Zilebesiran联合标准降压药物治疗高血压的效果。研究发现，Zilebesiran与不同口服降压药物联合使用可以进一步降低24小时平均收缩压水平，且安全性良好。这一发现为低血压的联合用药提供了新的思路和选择。

1. 个体化治疗：低血压的治疗需要根据患者的具体情况制定个体化方案，包括年龄、并发症、药物耐受性等因素。

2. 监测血压：定期监测血压，根据血压变化及时调整用药方案。

3. 避免突然停药：低血压患者在用药过程中应避免突然停药，以免引起血压反弹。

4. 注意药物相互作用：在联合用药时，需注意药物之间的相互作用，避免不良反应。

5. 生活方式调整：低血压患者应注意生活方式的调整，如适量运动、均衡饮食、保持充足睡眠等。

请务必咨询专业医生，根据个人健康状况制定合理的治疗方案。