牙龈疾病防治指南：7种检查方法+4大治疗方案全解析

牙龈疾病防治指南：7种检查方法+4大治疗方案全解析

牙龈疾病是指发生在牙龈组织的各种病理变化的总称，包括牙龈炎、牙周炎等。根据病理变化的不同，牙龈疾病可分为炎症性牙龈疾病和增生性牙龈疾病两大类。牙龈疾病的发病与口腔卫生状况、牙菌斑、牙石、食物嵌塞、不良修复体等因素有关。吸烟、糖尿病、内分泌失调、营养不良、免疫力低下等因素均可增加牙龈疾病的发病风险。

牙龈疾病的主要症状包括牙龈出血、红肿、疼痛、溢脓等，严重时可导致牙齿松动、脱落。诊断依据根据患者的临床表现、口腔检查、X线片等辅助检查，结合病史和危险因素分析，可以对牙龈疾病进行诊断。同时，还需要对牙龈炎和牙周炎等具体疾病进行鉴别诊断，以确定治疗方案。

牙龈疾病检查方法

• 视诊：观察牙龈色泽、形态和质地，检查有无充血、水肿、糜烂、溃疡等。
• 探诊：使用探针探查牙周袋深度、附着丧失程度及根面牙石情况。
• 松动度检查：判断牙齿松动程度，以评估牙周组织破坏程度。
• 咬合关系检查：检查咬合关系是否正常，有无咬合创伤。

影像学检查：

• X线片显示牙槽骨吸收程度和牙周膜间隙变化，有助于判断牙周病变范围和严重程度。
• 曲面断层片全景展现上下颌骨及牙齿情况，评估全口牙周状况。
• CBCT（锥形束CT）三维立体显示牙周组织情况，为复杂牙周病例提供精确诊断依据。

实验室检查及辅助诊断技术：

• 血常规、凝血功能等常规检查评估患者全身健康状况，排除系统性疾病对牙龈的影响。
• 微生物学检查检测牙周袋内致病菌种类和数量，指导临床用药。
• 免疫学检查检测牙周组织相关免疫指标，评估牙周组织炎症状况。
• 基因检测技术通过检测与牙周病相关基因，预测个体牙周病易感性及发展趋势。

牙龈疾病治疗原则与策略

控制全身因素：积极治疗全身性疾病，如糖尿病等，控制其对牙龈的影响。

消除致病因素：

• 牙菌斑和牙结石的清除通过洁治术等专业手段，彻底清除牙菌斑和牙结石，消除局部刺激因素。
• 改正不良习惯教育患者改正口呼吸、吐舌、吸烟等不良习惯，减少对牙龈的刺激。

缓解症状和改善功能：

• 减轻疼痛使用局部药物如漱口水、止痛药等，缓解疼痛症状。
• 改善出血和肿胀通过局部用药和物理治疗，改善牙龈出血和肿胀情况。
• 恢复咀嚼功能治疗牙龈疾病的同时，关注患者咀嚼功能的恢复情况，必要时进行咬合调整。

手术治疗：

• 牙龈切除术适应症牙龈增生、肥大，形成假性牙周袋；牙龈边缘肥厚，不整齐，影响美观和修复；牙槽骨修整或移植术时，切除部分牙龈，保证手术区牙槽骨宽度。
• 禁忌症牙周袋底超过膜龈联合界，不宜作牙龈切除术；牙周袋深而牙周附着丧失，袋底在牙槽嵴顶根方，不宜作牙龈切除术；牙槽骨缺损及牙槽骨形态不佳，需行骨手术；前牙的牙周袋，牙龈切除术会导致牙根暴露，影响美观。
• 操作技巧切口设计、软组织瓣形成与翻起、刮治与根面平整、软组织瓣复位与缝合。
• 术后护理要点术后当日可刷牙，但不刷手术区牙齿；术后当日进半流或软食；术后一周内每天用抗菌液漱口；口服抗生素；一周后拆线。

其他手术方法：

• 牙龈再生术通过手术方式，促进牙周组织再生，适用于牙周组织缺损较大的情况。
• 侧向转位瓣术利用邻牙的健康牙龈组织形成带蒂的牙龈瓣，侧向转位覆盖邻牙暴露的牙根面，适用于单个牙的牙龈退缩。
• 冠向复位瓣术将牙龈瓣向冠方复位，覆盖暴露的牙根面，适用于牙龈退缩的情况。
• 上皮下结缔组织移植术将自体上皮下结缔组织移植到病损区，促进牙周组织再生，适用于多个牙的牙龈退缩。

药物治疗

局部用药：

• 抗菌剂如氯己定等，用于抑制或杀灭口腔中的病原菌，减少牙龈炎症。
• 消炎止痛药如局部涂抹的消炎止痛药膏，可缓解牙龈肿痛症状。
• 其他局部药物根据病情，医生可能还会开具其他局部用药，如具有收敛、止血等作用的药物。

全身用药：

• 维生素适当补充维生素C、维生素K等，有助于牙龈组织的修复和止血。
• 抗生素对于严重或顽固性的牙龈炎症，医生可能会开具抗生素进行治疗，如甲硝唑、阿莫西林等。
• 其他全身药物根据病情，医生可能还会开具其他全身用药，如具有清热解毒、增强免疫力等作用的中成药。

预防措施与口腔保健建议

• 口腔卫生习惯：每天至少刷牙两次，每次刷牙时间不少于两分钟，使用软毛牙刷和适量牙膏；每天使用牙线清洁牙缝，防止食物残渣和牙菌斑堆积；使用含氟漱口水，增强牙齿抗酸能力，预防龋齿。
• 定期检查与洁治：定期到专业口腔医院进行口腔检查，及时发现并处理口腔问题；定期进行洁治，去除牙齿表面的牙菌斑和牙结石，保持口腔清洁。
• 早期治疗：一旦发现牙龈疾病迹象，应尽早治疗，防止病情加重。
• 个性化预防措施：根据个人口腔状况制定预防措施，针对不同年龄段、不同口腔状况的人群，制定个性化的预防措施。