右美沙芬成瘾风险，如何科学止咳？
右美沙芬成瘾风险，如何科学止咳？
近期，右美沙芬被列入第二类精神药品目录，引发社会广泛关注。这一举措凸显了该药物的成瘾风险，也提醒我们科学选择止咳药物的重要性。本文将深入探讨右美沙芬的成瘾风险，并提供安全有效的止咳方案。
右美沙芬的成瘾风险
右美沙芬是一种常见的镇咳药，通过抑制大脑中的咳嗽中枢来发挥作用。然而，这种药物具有一定的成瘾性和滥用风险。研究显示，单次使用右美沙芬推荐剂量的20倍以上可能会引起药物过量中毒或者精神状态改变，还会引起攻击、自残、自杀或他杀。长期滥用者在服用右美沙芬后，均能引起感觉和情绪上的变化，出现心情愉快、舒适、精神兴奋、醉酒样、欣快感等正性体验，而停用后则出现心烦、坐立不安、头痛、头晕、失眠、流涕等戒断反应。
近年来，青少年滥用右美沙芬的情况时有发生。例如，今年6月，黑龙江安达市一名14岁初中生在课堂上吞下30片右美沙芬片后被紧急送往医院抢救。此外，社交媒体上也时常出现关于右美沙芬滥用的讨论和分享。这些现象促使国家药监局、公安部、国家卫生健康委员会于2024年5月7日发布公告，将右美沙芬列入第二类精神药品目录，以加强对其使用的管控。
科学选择止咳药物
咳嗽是一种常见的症状，可能由多种原因引起，包括感冒、气管炎、哮喘等。针对不同类型的咳嗽，选择合适的药物至关重要。
普通感冒引起的咳嗽：通常伴随流涕、喷嚏、鼻塞等症状。不推荐单独使用中枢性止咳药（如右美沙芬），推荐使用复方制剂，如美敏伪麻口服溶液（含氢溴酸右美沙芬、盐酸伪麻黄碱、马来酸氯苯那敏），可缓解咳嗽及鼻部不适。
急性气管-支气管炎引发的咳嗽：初期可能有上呼吸道感染症状，随后咳嗽加剧，可能咳痰或为干咳。剧烈干咳可用镇咳药；有痰者用祛痰药或黏液溶解剂。缓释愈创甘油醚有助于缓解症状。
感染后咳嗽：呼吸道感染恢复后持续数周的咳嗽。可短期使用镇咳药、抗组胺药加减充血剂。复方甲氧那明有一定疗效。
其他特殊类型的咳嗽：根据病因不同，治疗方法也有所区别。例如，鼻后滴流综合征可使用第一代抗组胺药和减充血剂，或鼻用糖皮质激素；胃食管反流性咳嗽应用抑酸药物（PPI类）和促胃动力药；咳嗽变异性哮喘则需要吸入糖皮质激素联合支气管舒张剂。
安全用药指南
在使用右美沙芬时，务必遵循以下注意事项：
遵医嘱用药：右美沙芬被列入第二类精神药品目录后，其使用和管理受到严格限制。患者需凭医生的第二类精神药品专用处方才能在医疗机构或有资质的零售药房购买。
注意禁忌人群：右美沙芬禁用于精神病患者、孕妇（尤其是怀孕3个月内的孕妇）、哺乳期妇女、14岁以下儿童以及正在服用单胺氧化酶抑制药的患者。
避免药物相互作用：右美沙芬不应与其他药物随意混用，特别是避免与酒精、镇静剂等合用，以免产生不良反应或降低药效。
警惕不良反应：常见不良反应包括头晕、头痛、嗜睡、乏力、肌肉不自主收缩、腹部不适、视幻觉、精神错乱等。若发现应及时就医。
关注特殊人群：老年人使用右美沙芬时应谨慎，因为其代谢和排泄功能可能减退，容易发生蓄积中毒。
右美沙芬被列入第二类精神药品目录，反映了国家对药物滥用和成瘾问题的重视。对于普通公众而言，科学选择止咳药物、遵医嘱用药是保障自身健康的关键。在面对咳嗽症状时，应及时就医，明确病因，合理用药，切勿自行滥用药物，以免造成不可挽回的健康损害。