70岁以上老人清晨高血压管理指南：从监测到预防

70岁以上老人清晨高血压管理指南：从监测到预防

“一日之计在于晨”，很多老年人喜欢早起晨练。然而，过早晨练在心内科医生眼里，是危险的，尤其是冬季。福州市第一总医院心血管内科主任张彦介绍，他曾接诊一名70岁的老伯，习惯早起出门运动，即便是冬季，有时候睡不着，凌晨4时许摸黑就出门了。心梗发病前几天，老伯其实已经出现了胸痛等心梗征兆了，但没有重视，依然坚持早起锻炼。一个清晨他便倒在了公园里，所幸被周围居民送到福州市第一总医院，经过胸痛中心及时救治，这才转危为安。

清晨，本就是全天中血压最高的时间段，学术界称之为“晨峰高血压”。研究显示，清晨时段是心血管事件的高发时期，约有40%的心肌梗死和29%的心脏性猝死发生在清晨时段。对于70岁以上的老年人来说，这一现象更为明显。

1. 定期监测血压

监测血压是管理高血压的基础。根据《中国高血压防治指南（2024年修订版）》，推荐使用经过准确性验证的上臂式电子血压计。首次测压时应测量两臂血压，以读数较高的一侧作为测量臂。每次测量应间隔30～60秒重复进行，取2次读数的平均值。如果收缩压或舒张压的2次读数相差10mmHg以上，应再次测量，取3次读数的平均值。

2. 合理使用降压药物

药物治疗是控制血压的重要手段。新版指南推荐，65~79岁老年人的血压目标为<140/90mmHg，如能耐受，可降至<130/80mmHg。80岁及以上高龄老年人的降压目标为<150/90mmHg，如能耐受，可降至<140/90mmHg。具体用药方案应在医生指导下进行，切勿自行调整。

3. 调整生活方式

• 健康饮食：低盐低脂饮食，每日食盐摄入量不超过5克，多吃新鲜蔬菜水果，适量摄入优质蛋白质。
• 适度运动：选择适合自己的运动方式，如散步、慢跑、游泳、太极拳等，每周至少进行3次，每次30分钟以上。
• 规律作息：保持充足的睡眠，每天7~8小时，避免熬夜和过度劳累。
• 减轻压力：学会放松和减压，可通过冥想、瑜伽、深呼吸等方式缓解紧张情绪。
• 戒烟限酒：避免吸烟和过量饮酒，这些都会导致血压升高。

4. 注意生活细节

• 避免过早晨练：冬季气温低，血管容易收缩，建议在10时至16时之间锻炼。
• 做好保暖工作：寒冷刺激会升高血压，外出时要注意保暖。
• 缓慢起床：醒来后不要立即起床，可以先在床上活动一下身体，再慢慢起身。
• 避免温差刺激：起床后先喝杯热水，吃一碗稀饭或热牛奶，再出门活动。

清晨高血压是可管理的，通过定期监测、合理用药、健康生活方式和注意生活细节，可以有效控制血压，降低心血管事件的风险。如果发现血压异常，应及时就医，调整治疗方案。记住，科学管理是关键，不要轻视任何看似平常的症状，因为健康无小事，尤其是对于70岁以上的老年人来说。