咯血莫惊慌，且听细细讲

咯血莫惊慌，且听细细讲

咯血是常见的症状，但很多人对它的认识并不全面。本文将详细介绍咯血的定义、原因、诱因、表现、处理方法和预防措施，帮助大家正确认识和应对咯血。

什么是咯血？

咯血是指喉部以下的呼吸器官（即气管、支气管、肺组织）的出血，经口腔咯出。咯血一般有咳嗽动作，大咯血病人有时可因血块堵塞气管引起窒息。咯血可分为痰中带血、少量咯血（每天咯血量小于100ml）、中量咯血（每天咯血量100-500ml）、大量咯血（每天咯血量大于500ml或一次咯血量大于300ml）。

引起咯血的原因？

常见的支气管疾病如：支气管扩张、支气管肺癌、支气管结核和慢性支气管炎等，因为炎症、肿瘤等导致支气管黏膜或毛细血管通透性增加或黏膜下血管破裂等，引起咯血；常见的肺部疾病如肺结核、肺炎、肺脓肿、肺栓塞、肺癌等均可引起咯血。

引起咯血的诱因？

用力、屏气、剧烈咳嗽、食用或饮用过热的食物，在温度过高的环境下停留过久，如：洗澡、桑拿、温泉等均可引起咯血。

咯血有哪些表现？

一部分患者咯血前会出现咽部发痒、胸闷、咳嗽等先兆，但没有特异性。大咯血患者会出现呛咳、出冷汗、心跳加快、呼吸急促、颜面苍白及恐惧感等。无论咯血量多少，患者都会出现不同程度的恐惧和焦虑。

发生咯血时应如何处理？

1.咯血量小的患者应静卧休息，患侧卧位，不宜取坐位、半坐位，以防止体位不当而导致咯血窒息的发生。

2.大量咯血的患者应绝对卧床休息，明确病变者患侧卧位，咯血部位不明确者平卧位，头偏一侧或侧卧位，避免不慎将咯出的血块吸入气管或肺部而引起窒息。咯血时取头低足高位，不要屏气，保持呼吸道通畅，并及时通知医护人员。

3.消除恐惧心理，应尽量放松身心，不能屏气来减少失血，而要将血轻轻咯出。

4.如感觉胸闷、气短、喘憋，要及时清除口鼻分泌物，保持口腔清洁，咯血后及时漱口，擦净血渍，防止口腔内异物刺激引起剧烈咳嗽而诱发大量咯血。

5.保持大便通畅，多饮水避免腹压增加再度咯血。

6.咯血期间避免用热水洗头、洗澡、洗脸和洗手足等，以防止因血管扩张而引起咯血。

7.避免精神紧张，保持心情舒畅。

8.咯血污染的床单及衣物及时更换，咯出的血液、痰液及时处理，避免刺激。

9.饮食上大咯血患者暂禁食；小量咯血患者可进食温凉的食物，避免辛辣刺激性食物（如：葱、辣椒、花椒、胡椒等）及活血食物（如：洋葱、生姜、山楂、枣、枸杞等)。

如何预防？

1.注意气候变化：及时增添衣物，房间经常通风，少到公共场所。定期接种流感疫苗及肺炎疫苗，增强自身抵抗力，避免感冒。

2.注意生活规律:适当参加体育锻炼，劳逸结合。对既往有咯血史的患者，在日常生活中注意避免剧烈咳嗽和剧烈运动。

3.注意饮食:进食高蛋白、高热量、高维生素，易消化的食物，多吃水果蔬菜，少吃辛辣刺激性食品如：辣椒、可乐、浓茶、咖啡等。

4.注意不良嗜好:戒烟、戒酒、不熬夜，以减少发生咯血的诱因。

5.注意情绪的稳定:遇事不急不躁，保持心情舒畅。

6.注意不要在温度过高的环境下停留过久，洗澡时间不宜过长，尽量避免去蒸桑拿，泡温泉。

7.若在家中一经发生咯血，无论多少，应立即就医，尽早明确诊断，及时治疗。

本文作者：呼吸与危重症医学科二病区 毛炎琴