世界心脏日提醒：胸痛不容忽视
世界心脏日提醒：胸痛不容忽视
2024年9月29日是第25个世界心脏日，主题是“心行合一”。在这个重要的日子，专家们提醒大家，胸痛可能是心脏疾病的预警信号，不容忽视。胸痛可能由多种原因引起，包括心肌梗死、心绞痛、心包炎等心脏相关问题，以及其他如肺部、消化系统和骨骼肌肉问题。了解胸痛的症状、潜在原因、如何处理以及预防策略，对于保障健康至关重要。在世界心脏日之际，让我们共同关注心脏健康，及时识别胸痛的危险信号并采取相应措施。
胸痛的症状识别
胸痛是患者到急诊室就诊的第二大原因。2009年在北京进行的一项 “急诊胸痛注册研究”，连续入选北京市17所二、三级医院急诊患者 5666例，结果显示，胸痛患者急诊就诊患者的4％。在全球范围内，胸痛影响了20-40%的普通人群。
心绞痛是一种较为常见的心血管疾病，是急性心肌缺血、缺氧的常见表现。典型的心绞痛发作时，疼痛部位多位于胸骨后和心前区，有时候疼痛还会放射至左肩、左背、喉部,甚至左侧面部及口腔牙齿。据心绞痛患者描述，这是一种“压迫性”的痛感，好比“一块石头压在胸前，沉重得喘不上气来”，疼痛范围有一个拳头大或更大。除了疼痛，患者还常常伴随胸闷、心慌、气短、出冷汗等症状。
一般来讲，心绞痛会有一定的发病诱因，比如运动、情绪激动、劳累、用力解大便、突然遇冷等。当然，也有部分更为严重的心绞痛会发生在夜间睡眠时。常见的心绞痛持续时间相对较短，大概只有数分钟（特别严重的可达半小时），患者在休息或者服用硝酸甘油等药物后，可在几分钟内缓解。
胸痛的应急处理
快速识别心绞痛非常重要，然而心绞痛的表现比较多变，有时候缺乏典型性，因而容易让人忽视。比如，有些患者心绞痛发作时并未表现出“痛”，只是感觉“胸闷”、“气短”，或者是“喉咙发紧”、“恶心呕吐”，这些不典型症状常常得不到充分的重视，容易延误诊疗时机，因此更需要提高警惕。
此外，临床上突发胸痛的情况多种多样，比如胃肠疾病、主动脉夹层、食道破裂、自发性气胸等也可表现为突发胸痛。当我们无法直接判定病因时，一定要及时去医院就诊。
心血管疾病作为危害我国民众生命健康的主要元凶，其引发的急性胸痛病例逐年攀升，带来了前所未有的挑战。为积极应对这一形势，提升急性胸痛患者的救治效率与质量，强化胸痛中心各科室间的协同作战能力，确保胸痛患者抢救成功率稳步提高，西安市红会医院于11月8日上午在西安市红会医院南院区日间手术病房开展急性胸痛患者救治应急演练。
演练流程包括：患者自行入院 → 分诊台快速分诊至急诊抢救室 → 急诊抢救室即刻拨打院内胸痛急救电话 → 心血管疾病诊疗中心胸痛值班医师迅速会诊 → 紧急绕行心内科重症监护室（CCU），直达数字影像科进行急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI） → PCI术后，患者即转入CCU进行密切观察与后续治疗 → 组织流程优化及效果讨论会议。
本次精心策划的演练活动，旨在通过高度仿真的场景模拟，全面检验并提升各科室间在急性胸痛救治中的协同作战能力，确保每一位急性胸痛患者都能迅速获得标准化、高效率的医疗救治。
心脏疾病的预防建议
寒冬季节是心血管疾病患者的高发季节。冬季心血管疾病发病率增加的原因主要与气温变化、生活方式和生理变化等有关。首先，气温骤降时，人体为了保持体温，血管会收缩，导致血压上升，心脏负荷加重；同时，寒冷天气使人们更倾向于待在室内，户外活动相对减少，这可能导致体重增加和血脂水平升高，这些都是心血管疾病的风险因素；此外，冬季是感冒和流感等呼吸道疾病高发季，这些疾病也会间接影响心血管系统的健康。
为了预防心血管疾病，我们建议：一是保持室内温暖，外出注意保暖；二是适当增加室内运动，以保持血液循环；三是运动前，增加热身活动；四是戒烟限酒，减少对心血管系统的不必要刺激；五是饮食上应选择低盐、低脂、高纤维的食物，避免过量摄入高热量食物；六是保持规律的作息，确保充足的睡眠。
对于已经患有心血管疾病的患者来说，冬至时节需要特别注意保暖，避免因寒冷引起的血压波动，导致对心血管系统的刺激。尤其是三高的患者朋友，应按时服用药物，监控血压、血糖、血脂等指标，保持稳定的情绪，避免过度劳累。
心血管疾病发作时的典型预警信号包括胸痛、胸闷、心慌、呼吸困难等。同时也要关注部分非典型症状，如恶心、呕吐、咳嗽、出汗、乏力、肩颈手臂疼痛、牙痛等，这些可能是心血管症状的躯体表现。
当心血管急症发作时，应立即采取以下急救措施：一是让患者平躺，避免过度活动；二是立即拨打120急救电话，寻求专业救助；三是若患者有治疗心血管疾病的急救药物，应在专业指导下使用；四是及时进行心肺复苏：在等待救护车到来的过程中，监测血压、心率、呼吸等情况，进行有效的胸外按压和人工呼吸，维持患者的血液循环和氧气供应，为急救争取更多“黄金时间”。
心血管疾病患者的饮食管理对于病情的控制和康复至关重要。患者应遵循低盐、低脂、低糖的“三低”饮食原则，减少高胆固醇食物的摄入，增加富含膳食纤维的新鲜蔬菜、水果和全谷类食物。饮食应以清淡为主，避免食用过度的调味和煎炸食品。
对于心血管疾病患者来说，戒烟限酒是非常必要的，因为吸烟和饮酒都会增加心脏负担，加重病情。同时，要注意调整饮食结构，确保营养均衡。建议在专业营养师的指导下制订个性化的饮食方案，根据患者的具体病情、身体状况和营养需求，制订合适的饮食计划，以帮助控制病情，促进健康。对于已经植入血管支架或者心衰的患者，要注重心血管专科的康复训练，改善心脏健康。
最后给大家一个心血管健康的口诀—“合理膳食、戒烟限酒、适度运动”。