红曲：心血管健康的双刃剑

红曲：心血管健康的双刃剑

2024年4月，日本小林制药公司含红曲原料的保健品导致166人住院，5人死亡。这一事件引发了公众对红曲安全性的广泛关注。红曲，这种传统中药和食品添加剂，其主要功效是降血脂、控制血糖、调节血压等。然而，红曲并非万能药，使用不当可能会带来严重的健康风险。

红曲是由红曲霉菌发酵稻米制成的传统中药，具有降血脂、控制血糖、调节血压等多重功效。其主要活性成分是莫纳呵啉（Monacolins），这是一种天然的羟甲基戊二酰辅酶A（HMG CoA）还原酶抑制剂，与他汀类药物的作用机制相似。洛伐他汀（Lovastatin）是最早从红曲霉培养物中分离出的降脂药物，进一步证实了红曲的降脂效果。

中国科学院顾东风院士率领的研究团队在福建省立医院开展的“纳豆红曲胶囊降脂项目”中，通过比较纳豆红曲胶囊与他汀类药物的不同组合治疗，评估其对血脂水平的影响。研究结果表明，纳豆红曲胶囊在调节血脂方面具有显著效果，为血脂异常人群提供了新的治疗选择。

红曲的降脂作用主要通过抑制HMG CoA还原酶实现。HMG CoA还原酶是胆固醇合成过程中的关键酶，抑制该酶的活性可以减少胆固醇的合成，从而降低血液中的低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平。此外，红曲中的类黄酮物质还能扩张血管，促进血液循环，进一步改善心血管健康。

尽管红曲具有显著的降脂效果，但其安全性问题不容忽视。小林制药事件中，患者出现肾脏问题，可能与红曲发酵过程中产生的软毛青霉酸（Puberulic acid）有关。软毛青霉酸是一种由青霉菌产生的天然毒素，具有耐高温和侵害实质器官的特性。这一事件提醒我们，红曲产品的质量控制至关重要。

我国对红曲及其制品的应用和管理日趋严格。国家食品药品监督管理局规定，红曲推荐量每日暂定不超过2g，产品中洛伐他汀的推荐量每日暂定不超过10mg。同时，不建议少年儿童、孕妇、哺乳期妇女使用红曲产品。此外，红曲在发酵过程中可能产生具有肾脏毒性的桔青霉素，因此，桔青霉素是红曲类产品必检项。《GB 1886.181-2016食品安全国家标准 食品添加剂 红曲红》中规定红曲红中桔青霉素的限量为0.04 mg/kg。

红曲作为一种传统中药和食品添加剂，在心血管保健方面表现出色。然而，任何药物或保健品都应谨慎使用，需在医生指导下合理服用。红曲虽好，但并非人人适用，应严格遵守推荐剂量，定期监测肝肾功能，以确保安全使用。