最新研究：阿司匹林停药增加心脏病风险，使用需遵医嘱

最新研究：阿司匹林停药增加心脏病风险，使用需遵医嘱

阿司匹林作为心血管疾病预防的常用药物，其使用一直备受关注。最新研究发现，虽然阿司匹林能降低心脏病发作和中风风险，但也存在消化道不适、出血风险等副作用。专家提醒，应在医生指导下使用，特别是高龄患者和有出血倾向的人群。健康生活方式仍是根本，定期体检和咨询医生至关重要。

阿司匹林是一种非甾体抗炎药，主要通过抑制血小板的环氧酶，减少血栓素A2的生成，从而抑制血小板的聚集和活化，发挥抗血栓作用。这种作用机制使其成为心血管疾病预防的重要药物之一。

最新发表在《循环》杂志上的一项研究对阿司匹林的使用提出了新的见解。研究分析了三项临床试验的数据，涉及超过4.7万名患者。研究发现，对于已经开始服用阿司匹林的患者，停药会增加心脏病或中风的风险。具体数据显示，与继续服用阿司匹林的患者相比，停药患者的发病风险分别增加了12.5%和10.4%。值得注意的是，两组患者在大出血风险方面没有显著差异。

这项研究由戈尔韦大学的J. William McEvoy教授领导，研究团队指出，对于已经安全服用阿司匹林而没有出血问题的成年人，未来发生出血的风险较低，因此他们似乎获得了阿司匹林更多的好处而风险更小。这一发现挑战了现行的阿司匹林使用指南，特别是在一级预防中的推荐。

尽管阿司匹林在心血管疾病预防中具有重要作用，但并非所有人都适合使用。2024年美国医学会指南建议，心血管事件风险高且不具有出血高危因素的4070岁患者可从小剂量（75100mg/天）开始服用阿司匹林。但对于年龄超过70岁的患者或任何有高出血危险因素的人群，不建议将阿司匹林用于一级预防。

此外，北京大学第一医院的研究发现，对于60岁以上的老年患者，每日50mg的阿司匹林剂量更为安全有效。研究纳入了426名需要长期服用阿司匹林的患者，结果显示，与每日服用100mg相比，50mg的剂量出血风险更低。

在使用阿司匹林时，还需要注意以下几点：

1. 选择合适的剂量和剂型：推荐每日75-100mg，肠溶衣型或缓释型可减少胃黏膜损伤。
2. 不要随意停药：偶尔漏服一次无需补服，但不要随意中断治疗。
3. 关注出血风险：定期检查粪便潜血和血常规，留意黑便、呕血等异常症状。
4. 避免药物相互作用：不要与布洛芬、华法林等增加出血风险的药物合用。

2024年欧洲心脏病学会发布的慢性冠脉综合征管理指南强调了个体化治疗的重要性。指南建议，阿司匹林的使用应基于患者的具体情况，包括缺血和出血风险的评估。对于已经确诊心血管疾病的患者（二级预防），阿司匹林的获益大于风险，应持续使用。而对于未确诊心血管疾病的人群（一级预防），则需要谨慎评估，特别是对于40岁以下、70岁以上、出血风险高或心血管疾病风险中低危的人群，不建议常规使用。

除了药物预防，健康生活方式在心血管疾病预防中同样重要。合理饮食、适量运动、戒烟限酒、控制体重和压力管理都是预防心血管疾病的关键措施。这些生活方式的改善可以与药物治疗相辅相成，提供更全面的保护。

总之，阿司匹林在心血管疾病预防中具有重要作用，但使用时需要谨慎，特别是在一级预防中。最新研究和指南都强调了个体化评估和医生指导的重要性。对于任何考虑使用阿司匹林预防心血管疾病的人来说，咨询医生、定期检查和健康生活方式都是不可或缺的。