柴胡疏肝散：中医调理五脏淤堵的利器

柴胡疏肝散：中医调理五脏淤堵的利器

柴胡疏肝散是中医临床上常用的经典方剂之一，由柴胡、枳壳、芍药、甘草、川芎、香附、陈皮等药物组成，具有疏肝解郁、行气止痛的功效。该方剂在治疗肝郁气滞引起的胁痛、胸闷、嗳气、食欲不振等症状时效果显著，广泛应用于临床实践。

柴胡疏肝散的组成和功效

柴胡疏肝散的药物组成包括柴胡、枳壳、芍药、甘草、川芎、香附、陈皮等。其中，柴胡为君药，具有疏肝解郁、升发阳气的作用；枳壳、香附、陈皮等药物则能行气止痛、调和脾胃；芍药、甘草等药物则能养血柔肝、缓急止痛。这些药物相互配合，共同发挥疏肝解郁、行气止痛的功效。

临床应用案例

国医大师刘志明曾运用柴胡疏肝散治疗一例慢性迁延性乙型肝炎患者。患者黄某，男，40岁，因右胁痛伴恶寒、发热7天就诊。患者于12月15日受凉后出现恶寒、发热，体温39.5℃左右，继而出现右胁部疼痛、乏力、纳差、便溏、小便黄等症状。经检查，谷丙转氨酶298U/L，乙肝5项HBsAg阳性，抗HBc阳性，抗HBe阳性。诊断为慢性迁延性乙型肝炎。

刘老辨证为肝脾不和，湿热内蕴，治以调和肝脾、清利湿热。处方如下：柴胡9g，半夏9g，黄芩9g，太子参12g，白芍12g，连翘12g，栀子9g，茵陈9g，藿香9g，枳壳9g，白术12g，炒山楂、炒麦芽、炒神曲各9g，甘草9g。水煎服，每日1剂。

经过治疗，患者症状逐渐改善。1995年1月14日二诊时，上述诸症有所减轻，原方加生黄芪30g，继续服用。3月2日三诊时，肝脏缩小，肝功能恢复正常，原方又加茯苓15g，继续服用。5月22日四诊时，复查乙肝5项HbsAg及HbeAg转阴，后随访1年，多次复查肝功能均正常。

使用注意事项和禁忌

虽然柴胡疏肝散在治疗肝郁气滞方面效果显著，但使用时仍需注意以下事项：

1. 孕妇禁用：柴胡疏肝散中的柴胡具有一定的刺激性，对孕妇来说可能会有不良影响。

2. 哺乳期妇女慎用：柴胡疏肝散中的柴胡可能通过乳汁传递给婴儿，因此哺乳期妇女慎用。

3. 肝功能损伤患者慎用：柴胡疏肝散中的柴胡可能对肝脏产生一定的刺激，因此肝功能损伤患者慎用。

4. 对柴胡疏肝散中任何成分过敏者禁用：个别人可能对柴胡疏肝散中的柴胡、黄芩等成分存在过敏反应，如皮肤瘙痒、红肿等，对于这类人群来说禁止使用。

5. 与某些西药的配伍禁忌：柴胡中含有槲皮素，与含各种金属离子的西药（如铝、钙、亚铁、锌、铋、镁等制剂）一起服用，可能影响肠道吸收，降低疗效。

6. 维生素C和柴胡制剂同用，可将柴胡所含的的皂甙类分解成为苷元和糖类，而影响疗效的发挥。

7. 柴胡轻清气薄，升散而燥，故真阴亏损、肝阳上亢、口舌糜烂者忌长期大量服用。

8. 柴胡能降低血压，减慢心率，故低血压及心功能不全的患者也不宜大量或长期服用该制剂。

9. 柴胡可升高血糖，糖尿病患者慎用。

10. 类肾上腺皮质功能亢进综合征者、抑郁症者、婴幼儿、老年人不宜大量长期服用。

与其他调理方法的对比

与其他调理五脏淤堵的方法相比，柴胡疏肝散在治疗肝郁气滞方面具有独特优势。例如，针对心堵失眠的导赤散和丹参饮，以及治疗胃堵便秘的牛黄清胃汤等，虽然也具有一定的疗效，但它们主要针对的是其他脏腑的问题。而柴胡疏肝散专门针对肝郁气滞，能够更精准地解决相关症状。

总之，柴胡疏肝散是治疗肝郁气滞的常用方剂，具有疏肝解郁、行气止痛的功效。在临床应用中，需要严格遵循医嘱，注意使用禁忌和注意事项，以确保用药安全。