冬季心肌缺血高发，专家解析5大危险时刻与科学预防要点

冬季心肌缺血高发，专家解析5大危险时刻与科学预防要点

随着冬季的到来，心肌缺血患者需要特别警惕。据统计，每年11月至次年1月是心肌梗死（简称心梗）的高发期，寒冷天气下，心血管疾病的风险显著增加。北京清华长庚医院近期进入心梗抢救高峰期，绿色通道每天至少处理一例心梗病例，甚至有二三十岁的年轻人中招。因此，冬季是心肌缺血患者需要格外重视的时期。

冬季气温下降，人体为了保持正常体温，血管会收缩，导致血管阻力增大。尤其是冠状动脉供血量会减少，心脏的负担也就加重了。此外，冬季人体出汗少，水分摄入不足，血液容易变得粘稠，加上低温下血小板活性增强，血液更容易凝集形成血栓，从而引发心梗或脑梗。

气温降低还会引起交感神经兴奋，导致血压升高。特别是在清晨，夜里气温低，体表血液循环慢，心脑血管疾病容易被诱发。研究显示，气温每下降1℃，心梗的发生风险就增加2%。因此，冬季是心血管疾病的高发季节，需要特别关注。

起床要慢

冬季是心血管疾病的高发季，昼夜温差大，尤其早上寒冷，需要格外注意。中老年人起床时“懒”一点，更有利于健康。正确的做法是睁开眼在床上躺5分钟，起来后坐1~2分钟，然后再下床。注意，赖床时间不宜超过20分钟。

适度运动

冬季室内外温差大，进行剧烈运动会使心肌供氧量增加，心脏负担加重，容易出现供氧不足、心脏缺血的情况，严重时可能会诱发心肌梗死。因此，冬季锻炼要“懒”一点，不可过于激烈。建议每天活动锻炼30-45分钟，运动强度保持身体耐受即可，不可过度锻炼。推荐散步、室内瑜伽、太极拳等不太激烈的运动。

注意保暖

寒冷的冬季，人体会因为寒冷刺激而出现心脑血管收缩，因此要注意保暖，这样能有效预防心梗脑梗。在秋冬季节过渡期间，做好保暖，加强胸部保暖，也要保护颈部，保护好脚腕，防止寒气入体，避免心脑血管受到寒冷的刺激。

健康饮食

生活中多吃营养丰富的食物，增加维生素和纤维素的摄入；多吃清淡的食物，保证每天的餐食容易消化；注意控制食用油腻、刺激辛辣的食物；吃饭要细嚼慢咽，纠正不良的进餐习惯。同时，冬季肠胃养护，要注重防寒保暖，避免腹部、背部受凉，注重饮食健康，营养均衡，适量补充富含维生素的果蔬及优质蛋白质的鱼类、肉类、蛋类等，切忌暴饮暴食、过量饮酒，少吃辛辣食物。

保持良好心态

冬季应注意控制情绪，避免紧张、焦虑、恼怒、思虑过度等不良情绪影响，尤其是老年人，可多参与社区文体活动，晒晒太阳，也可以培养一些兴趣爱好，比如书法、画画、乐器演奏等。

5个危险时刻

冬天是心梗高发期，预防心梗要特别注意5个重要时刻：

1. 寒冷时刻：研究显示,气温每下降1℃,心梗的发生风险就增加2%。寒冷刺激人体血管收缩、血压升高，对血管中粥样硬化斑块的冲击力增加，容易导致斑块破裂，心梗发作。

2. 排便时刻：临床上因便秘导致心梗的老年患者并不少见。用力排便时，腹内压会增高，血压迅速上升，心率加快，心肌耗氧量增加，从而引发心梗。建议冠心病患者或中老年人在排便时不要过于用力，如果出现排便困难，可以通过用药等方式辅助。此外，平常要多吃一些高纤维的食物（如蔬菜、薯类、水果等），促进胃肠道蠕动。

3. 激动时刻：人在生气、愤怒、紧张等状态下，交感神经兴奋，血液中的儿茶酚胺（通常指去甲肾上腺素、肾上腺素和多巴胺）增加，会引起血压升高，容易导致心肌缺血，同时，心率加快会加重心肌缺血或诱发斑块破裂，血栓形成进而导致心梗。因此，保持心态平和是保护心脏的重要方法之一，放松心情、控制情绪、避免急躁、切忌暴怒，有助于避免心梗的发生。

4. 暴饮暴食时刻：人暴饮暴食之后，血液大量流向胃肠道，心脏供血相对减少，冠脉缺血会加重。尤其是酒精会引起大脑兴奋，使心率加快，血压升高，心肌耗氧量增加，容易诱发冠脉痉挛。此外，摄入大量高脂肪、高热量食物后，血脂水平会快速升高，血液黏稠度增大、血流速度缓慢，也容易形成血栓，引发急性心梗。

5. 洗澡时刻：人洗澡时全身血管扩张，皮肤和肌肉的血流增加，心脏血流则相对不足。再加上长时间处在密闭环境中，很容易引起人体缺氧。所以，冬季不要在饱餐或饥饿的情况下洗澡，水温不宜过高，与体温相当或以感到舒适为宜，时间不宜过长。心脏病患者要避免蒸桑拿。

心梗预警症状

从临床经验来看，通常50%-80%的患者在心梗发作前会有一些预警症状，其中最典型也最常见的就是心绞痛。患者大多是在运动时、少数可在静息和夜间出现心绞痛，同时还会伴有烦躁不安、大量出汗、恐惧胸闷、低血压，或有濒死感等。心绞痛主要表现为发作性胸痛或胸闷不适，通常出现在心前区、胸部正中，手掌大小的范围，可表现为压迫感、紧缩感和烧灼感，一般持续时间不长，安静休息或含服硝酸甘油，3-5分钟疼痛症状会慢慢消失。

值得注意的是，与老年人不同，年轻患者心梗前往往没有心绞痛症状，可能感觉到胸痛是非持续性的，有短暂的胸闷或胸部不适，其心梗症状与其他疾病症状相似。而且，大多数年轻人都没有心脏病史，所以若得不到及时救治更可能发生猝死。

除了心绞痛之外，有一些其他部位的疼痛，也可能是心梗前兆：

1.颈部、咽喉、下颌（腮）痛：心肌缺血后产生的疼痛感会刺激神经中枢，但神经中枢对相同脊髓段的分布定位不清，从而出现这类放射痛。

2.胸骨后、向左肩及左臂内侧放射痛：心脏在身体左侧，疼痛呈现钝痛，局限于前臂内侧，放射到小手指和无名指。

3.上腹部不适：迷走神经受到心肌缺血刺激，出现胃肠道症状，如腹痛、恶心、呕吐等，尤其是与活动相关时，但通常患者上腹部没有压痛，此症状易与消化道疾病混淆。

4.胸骨后、向颈部、右上肢内侧放射痛：与心梗导致的神经牵涉痛相关。

5.牙龈疼：与牙周疾病、牙本身疾病所引起疼痛不同，其表现为阵发性、突然性，通常有诱发因素，比如过度劳累等。

6.左肩、双臂内侧痛：这种疼痛也与心梗导致的神经牵涉痛相关。

7.后背（肩胛间区）痛：痛觉神经的传导来源一样，是由于心肌缺血缺氧导致的。

在现实生活中，心梗还有很多不典型的症状，如呼吸困难、头痛头晕等，甚至可能是“无症状”，可直接表现为恶性心律失常和心源性猝死等灾难性事件。

冬季是心肌缺血的高发季节，患者需要特别重视日常保健。通过合理的生活方式调整和科学预防，可以有效降低心血管事件的风险，平安度过寒冷季节。