腿部麻木是警讯：糖尿病神经病变的早期识别与防治
腿部麻木是警讯：糖尿病神经病变的早期识别与防治
糖尿病周围神经病变是糖尿病常见的并发症之一，高血糖导致周围神经受损，常出现腿部麻木、刺痛、烧灼感等症状。患者可以通过口服营养神经类药物如维生素B12片、甲钴胺片等进行调理。此外，保持血糖稳定、合理饮食、适量运动也是重要的管理措施。如果出现腿部灼热感，应及时就医，进行针对性治疗，避免延误病情。
病理机制
糖尿病神经病变是由于不同病理生理机制所致、具有多样化表现的一组临床综合征，其病因和发病机制主要是高血糖、脂代谢紊乱以及胰岛素信号通路异常所导致的一系列病理生理变化，最终导致神经元、神经胶质细胞、血管内皮细胞等发生不可逆性损伤，促使糖尿病神经病变发生。糖尿病神经病变主要包括周围神经病变和自主神经病变，周围神经病变主要累及双上肢和（或）双下肢远端神经；自主神经病变主要累及心脏、胃肠道、腺体等神经。
症状表现
糖尿病患者出现脚发热，主要有可能是由于糖尿病患者出现了神经病变，尤其是糖尿病的植物神经功能病变所引起来的。这是糖尿病的植物神经功能紊乱和周围神经病变共同所引起的一种表现。此时，可以进行相关的检查，包括十克尼龙丝的单丝压力觉，以及感觉试验检查，像温度觉、痛觉的检查、振动觉的检查，还可以进行肌电图的检查等等，还可以进行踝反射的检查，了解是否存在糖尿病的神经病变，也可以进一步判断是否存在植物神经病变，或者是运动、周围神经病变。
治疗方案
药物治疗
糖尿病神经病变的症状复杂多变，早期的临床表现常较隐匿、易被忽略，待临床作出诊断时，其往往已处于难以逆转阶段。因此，积极预防和早期干预糖尿病神经病变很重要。
1.预防措施
（1）控制血糖：血糖升高是造成神经受损的原因，良好的血糖控制可延缓糖尿病神经病变的发生和发展。建议将糖化血红蛋白控制在7%以内，并根据患者情况进行个性化目标调整。
（2）改善生活方式：健康的生活方式可以降低糖尿病神经病变的发病风险，延缓危险因素（如高甘油三酯血症、超重或肥胖、吸烟、高血压等）发展的进程，也是糖尿病神经病变的一级预防策略。
2.病因治疗
（1）修复神经：常用的药物有甲钴胺（维生素B12）、神经生长因子等，其作用是能够修复损伤的神经细胞，改善神经传导速度。
（2）抗氧化应激：α硫辛酸（简称“硫辛酸”），是一种强有力的抗氧化因子，能够通过抑制脂质过氧化，增加神经营养血管的血流量，保护血管内皮功能，改善神经感觉症状和神经传导速度。
（3）改善微循环：周围神经血流减少是导致周围神经病变发生的重要因素。通过扩张血管，改善微循环，提高神经细胞的血氧供应，可有效改善周围神经病变的临床症状，常用药物包括前列腺素及前列腺素类似物、己酮可可碱、胰激肽原酶等。
（4）抑制醛糖还原酶活性：能抑制多元醇通路异常、改善代谢紊乱，有效改善糖尿病神经病变的主观症状和神经传导速度，常用药物有依帕司他。
（5）改善细胞能量代谢药物：能刺激脑内有氧代谢、减轻细胞氧化应激损伤及减轻细胞兴奋毒性作用等，常用药物有乙酰左卡尼汀。
（6）中成药：一些具有活血化瘀作用的植物药及中药制剂，也常被用于糖尿病神经病变的治疗，如木丹颗粒、复方丹参滴丸。
3.疼痛管理
神经性痛主要以药物治疗为主，常用药物包括抗惊厥药（普瑞巴林、加巴喷丁）、抗抑郁药（阿米替林）、局部用药（8%辣椒素贴片、利多卡因贴剂）。非药物治疗包括针灸治疗和电刺激治疗。
中药泡洗治疗
糖尿病日久，常合并周围神经病变、周围血管病变，出现下肢发凉、麻木、疼痛、皮肤瘙痒、灼热感等不适，采用中药泡洗治疗，一方面可以促进血液循环；其次可以刺激足部穴位、反射区和经络，起到温经通络的作用；再者，根据中医辨证施治原则，针对不同患者开出中药泡洗方开展中药泡洗，并辅以神灯、中频电治疗仪等物理治疗，通过皮肤作用于肌体，能够促使腠理疏通、脉络调和、气血流畅，从而达到预防和治疗疾病的目的。
生活方式调整
糖尿病的治疗是综合性的，包括：
1.饮食治疗：合理安排膳食，定时定量，既能有效地控制血糖，又能满足营养需求。
2.运动治疗：通过运动增加胰岛素敏感性，有助于控制血糖。
3.药物治疗：在医生指导下根据病情选择口服降糖药物或注射胰岛素进行治疗。
4.血糖监测：加强血糖的监测与管理，及时调整治疗方案以防止低血糖或高血糖的发生。
5.糖尿病教育：加强科学的糖尿病知识教育，提高患者自我管理能力。
预防建议
糖尿病神经病变的症状复杂多变，早期的临床表现常较隐匿、易被忽略，待临床作出诊断时，其往往已处于难以逆转阶段。因此，积极预防和早期干预糖尿病神经病变很重要。
1.预防措施
（1）控制血糖：血糖升高是造成神经受损的原因，良好的血糖控制可延缓糖尿病神经病变的发生和发展。建议将糖化血红蛋白控制在7%以内，并根据患者情况进行个性化目标调整。
（2）改善生活方式：健康的生活方式可以降低糖尿病神经病变的发病风险，延缓危险因素（如高甘油三酯血症、超重或肥胖、吸烟、高血压等）发展的进程，也是糖尿病神经病变的一级预防策略。
糖尿病神经病变是糖尿病患者常见的慢性并发症之一，可导致感觉、运动和自主神经功能障碍，影响生活的方方面面。因此，我们要提高对糖尿病神经病变的认识，时刻保持警惕，应尽早控制血糖，从源头上预防糖尿病神经病变的发生；如果已经发生糖尿病神经病变，应及时到医院，在医生的建议下进行治疗，切不可自行滥用药物，从而提高生活质量。