脑出血开颅手术的全过程

脑出血开颅手术的全过程

脑出血开颅手术是治疗严重脑出血的一种常见方法，其主要目的是减压、止血和清除血肿。整体过程分为术前准备、麻醉和定位、切开、显微手术、止血和缝合几个步骤。

术前准备

对患者进行全面的身体检查，包括血液检测、心电图、胸部X光等。

进行头颅CT或MRI扫描，明确出血部位、出血量及周围组织受损情况。

评估手术风险，告知家属相关情况并签署手术同意书。

麻醉和定位

患者进入手术室后，麻醉医生会实施全身麻醉，确保在整个手术过程中没有疼痛和不适感。

使用CT或MRI影像对出血部位进行精确定位，并在头皮上做标记，以确定开颅的位置和范围。

切开

手术开始，外科医生在头皮上切开一个与标记位置相对应的切口，长度一般根据血肿位置和大小决定。

接下来使用电锯或钻孔器将头骨部分移除，露出硬脑膜。

显微手术

切开硬脑膜，暴露出大脑表面。此时需特别小心，避免进一步损伤大脑组织。

使用显微镜放大视野，找到并处理出血源头，清除积聚的血肿。

清除血肿后，再次检查是否有残余出血点，必要时进行补充止血。

止血和缝合

确认无活动性出血后，逐层缝合硬脑膜、头骨和头皮。

缝合完成后，外科医生会在手术区域放置引流管，以防止术后再次出现积血。

血肿清除成功，病人被送往恢复室进行观察。

术后患者需密切监测生命体征，预防并发症如感染、再出血和脑水肿等。康复过程包括药物治疗、康复训练和定期随访。在术后早期，严禁剧烈运动和重体力劳动，以免增加出血风险。

本文作者为南京脑科医院神经外科的罗正祥主任医师。