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中医治疗让肾功能衰竭患者肌酐从529降至421，症状明显改善

创作时间:

2025-01-22 08:57:41

作者:

@小白创作中心

中医治疗让肾功能衰竭患者肌酐从529降至421，症状明显改善

慢性肾脏病（Chronic Kidney Disease，CKD）已成为全球范围内的重大公共卫生问题。据统计，我国CKD患者高达1.32亿，且该病具有隐匿性，多数患者在发现时已处于中晚期。中医药在治疗慢性肾脏病方面具有独特优势，能够有效控制病情进展，降低发病率和病死率。本文通过一个具体病例，展示了中医治疗慢性肾功能衰竭的临床效果。

病例详情

患者周某某，男，45岁，于2023年9月11日首次就诊。

主诉

发现肾功能异常3年，近期加重1周

现病史

3年前体检发现血肌酐升高至140μmol/L
2023年1月经遵义市第一人民医院诊断为“慢性肾功能衰竭”
2023年1月感染新冠后血肌酐升至526μmol/L
为求中医治疗前来就诊

临床表现

身软乏力
双踝关节轻度凹陷性水肿
胸闷，泡沫尿
夜尿2-3次，尿量正常
大便1-2次/天，不成形色黄
纳可，口干，睡眠欠佳

既往史

高血压病史6年，最高血压170/95mmHg
高尿酸血症病史3年

辅助检查

泌尿系超声：双肾弥漫性病变，双肾囊肿，左肾盂分离，前列腺饱满伴钙化灶
尿常规：尿蛋白 +2，潜血 +3，红细胞计数 23个/μl
肾功能：尿素 20.80mmol/L，肌酐 529μmol/L
24小时尿蛋白：1479.20mg/24h

舌脉象

舌尖红，苔薄腻
脉沉细

中医诊断

肾衰病：气阴两虚、痰瘀互结、浊毒内蕴证

西医诊断

慢性肾脏病5期
高血压病 2级高危组
高尿酸血症

治疗过程

初诊治疗方案

益气养阴，化痰活血，利湿泄浊解毒
处方：
生地30g 金银花30g 玄参15g 当归20g
白芍20g 炒川楝子10g 枸杞子10g 僵蚕30g
地龙30g 牵牛子（黑丑）6g 川芎20g 六月雪30g
防风15g 黄芪30g 益智仁30g 甘草6g

二诊（治疗后）

身软乏力减轻
双踝水肿减轻
口苦、恶心
泡沫尿，夜尿2-3次
大便2-3次/天
睡眠欠佳
血肌酐降至428μmol/L
处方调整：
生地30g 当归20g 黄芪40g 川芎30g
炒枳壳20g 桂枝15g 六月雪30g 僵蚕30g
牵牛子（黑丑）10g 地龙30g 黄连6g 制吴茱萸6g
牵牛子（白丑）10g 薄荷12g 大黄6g 益智仁30g
龙眼肉6g 甘草6g

三诊（持续治疗后）

身软乏力进一步减轻
怕冷
双踝水肿消失
口苦、恶心症状减轻
睡眠改善
血肌酐稳定在421μmol/L
最终处方：
生地30g 黄连6g 黄芪40g 川芎30g
葛根30g 大黄6g 炒枳壳20g 金樱子30g
牵牛子（黑丑）10g 菟丝子15g 黄连6g 制吴茱萸6g
牵牛子（白丑）10g 六月雪30g 大黄6g 地龙30g
僵蚕30g 黑顺片15g 干姜12g 炙甘草20g

经过1年余的持续治疗，患者定期复查肾功能，血肌酐控制在400μmol/L左右，身软乏力明显减轻，双下肢无水肿，饮食和睡眠状况良好。

中医药治疗慢性肾脏病的优势

慢性肾脏病已成为全球性健康问题，我国患者数量高达1.32亿。该病隐匿性强，多数患者在非肾脏专科就诊时才发现，且往往已是中晚期。一旦发展至终末期肾病（ESRD），患者需要依赖血液透析、腹膜透析或肾移植维持生命，不仅严重影响生活质量，还是致贫的重要原因。然而，慢性肾脏病在很大程度上是可防可治的，中医药治疗在这方面展现出独特优势，能够有效控制病情进展，降低发病率和病死率，减轻疾病负担。

病因病机与治疗方法

遵义市中医院肾病风湿病科学科带头人杨小翠主任医师，长期致力于中医药治疗慢性肾脏病的研究，总结出“益肾泄浊法”及其相应的“益肾泄浊方”。同时，配合结肠水疗、穴位贴敷、药物脐疗等中医适宜技术，能有效控制病情，延缓疾病进展，稳定血肌酐水平，推迟血液透析时间。

杨主任认为，慢性肾脏病属于中医“虚劳”“关格”“水肿”“癃闭”“尿浊”等范畴，病因包括外邪侵袭、劳倦过度、饮食失调、情志失和、失治误治、久病及肾、禀赋不足等。基本病机为脾肾虚损，阴阳气血不足，气化升降功能失常，导致浊邪弥漫壅塞。随着病情发展，湿热痰瘀等病理产物交织成毒，不断影响肾脏功能，形成恶性循环。