中国动态血压监测指南助力老人健康

中国动态血压监测指南助力老人健康

2024年最新发布的《中国动态血压监测基层应用指南》（以下简称《指南》）为老年人高血压管理带来了新的希望。随着我国人口老龄化加剧，高血压已成为威胁老年人健康的重要慢性疾病之一。据统计，我国60岁以上老年人中，高血压患病率已超过50%。然而，高血压的知晓率仅为51.6%，意味着近一半的高血压患者并不知道自己患病。因此，及时发现和有效管理高血压对于预防心血管疾病至关重要。

动态血压监测（Ambulatory Blood Pressure Monitoring，简称ABPM）是一种通过可穿戴设备连续监测24小时血压变化的方法。与传统的诊室血压测量相比，ABPM能够更全面地反映血压在日常生活中的真实情况，有助于发现隐蔽性高血压和评估降压治疗效果。

1. 发现隐蔽性高血压：有些人在医院测量血压时会因紧张而升高，而在家中则正常，这种现象称为“白大衣性高血压”。相反，有些人则可能在医院测量时血压正常，但在家中或夜间血压升高，这种情况称为“隐蔽性高血压”。ABPM能够有效识别这些情况，避免漏诊。

2. 评估治疗效果：ABPM可以监测全天候的血压变化，帮助医生了解降压药物的效果，调整治疗方案。特别是对于老年人，由于生理节律的变化，夜间血压控制尤为重要。

3. 预测心血管风险：研究显示，24小时平均血压与心血管事件的发生率密切相关。ABPM能够提供更准确的血压数据，有助于预测心血管疾病的风险。

根据《指南》推荐，24小时动态血压的诊断标准为：

• 24小时平均血压≥130/80毫米汞柱
• 日间（清醒）平均血压≥135/85毫米汞柱
• 夜间（睡眠）平均血压≥120/70毫米汞柱

具体操作步骤如下：

1. 设备选择：选择经过国际标准认证的动态血压监测设备，确保测量的准确性。

2. 佩戴方法：将血压计袖带佩戴在非惯用手臂上，袖带下缘距肘窝2-3厘米，松紧以能插入一指为宜。

3. 监测时间：通常设定为白天每15-30分钟测量一次，夜间每30-60分钟测量一次。

4. 活动记录：监测期间，记录日常活动和症状，有助于医生分析血压变化与活动的关系。

虽然ABPM提供了全面的血压数据，但其成本相对较高，不适合频繁使用。因此，家庭自测血压（SMBP）作为补充，对于长期血压管理非常重要。建议老年人每天早晚各测量一次血压，每次测量2-3遍，取平均值记录。

1. 测量前准备：测量前30分钟避免剧烈运动、吸烟和饮用咖啡。测量时保持安静状态，坐姿端正，双脚平放地面。

2. 设备校准：定期将家用血压计送到医疗机构进行校准，确保测量结果的准确性。

3. 数据记录：详细记录每次测量的日期、时间、收缩压、舒张压和心率，以便医生分析。

4. 定期复查：即使血压控制良好，也应定期到医院进行ABPM检查，以监测血压变化趋势。

随着《指南》的发布和推广，动态血压监测有望在基层医疗机构得到更广泛的应用。这不仅有助于提高高血压的诊断率和控制率，还能有效预防心血管疾病的发生。对于老年人来说，ABPM将成为健康管理的重要工具，帮助他们更好地控制血压，提高生活质量。