呼气试验：幽门螺旋杆菌检测的“金标准”

呼气试验：幽门螺旋杆菌检测的“金标准”

幽门螺旋杆菌（Helicobacter pylori，简称Hp）是一种能够在胃酸环境中生存的细菌，与慢性胃炎、胃溃疡甚至胃癌的发生密切相关。世界卫生组织（WHO）将其列为1类致癌物。近年来，随着人们对胃部健康关注度的提升，幽门螺旋杆菌的检测越来越受到重视。其中，呼气试验因其无创、准确、快速的特点，已成为最常用的检测方法之一。

呼气试验是通过检测呼出气体中的标记二氧化碳（CO2）来判断是否感染幽门螺旋杆菌。其原理基于幽门螺旋杆菌特有的尿素酶活性：当受试者口服含有标记碳原子（通常是13C或14C）的尿素胶囊后，如果胃内存在幽门螺旋杆菌，其产生的尿素酶会迅速将尿素分解为氨和标记的二氧化碳。这些二氧化碳被吸收进入血液，最终通过肺部呼出体外。通过分析呼出气体中标记二氧化碳的含量，就可以准确判断是否存在幽门螺旋杆菌感染。

1. 无创无痛：与传统的胃镜检查相比，呼气试验无需插入任何器械，避免了侵入性操作带来的不适感。

2. 准确性高：呼气试验的敏感性高达95%，特异性在95%-100%之间，是诊断幽门螺旋杆菌感染的金标准。

3. 快速便捷：整个检测过程通常在30分钟内完成，受试者只需“吹两口气”即可完成检测。

4. 适用范围广：13C标记的呼气试验无放射性，适合所有人群，包括儿童和孕妇。14C标记的呼气试验虽然有轻微放射性，但辐射量极低，相当于自然环境中11小时的辐射量，对成人无害。

检测前准备

• 检查前4周内停用抗生素、铋剂和抑酸药物，以免影响检测结果。
• 检查前需要空腹或餐后2小时进行，以确保胃内环境稳定。
• 清洁口腔，避免食物残渣影响检测。

操作步骤

1. 受试者保持静息状态，口服一杯试验餐（部分试验已不需要服试验餐）。
2. 收集基础呼气样本。
3. 口服13C或14C标记的尿素胶囊，成人剂量为75mg，12岁以下儿童剂量为50mg。
4. 开始计时，分别在10、20、30、40和50分钟收集呼气样本。为简化操作，有时仅需收集第30分钟的样本。
5. 使用红外光谱法（13C）或液闪计数仪（14C）检测收集到的气体中标记二氧化碳的浓度。

特殊人群注意事项

• 孕妇和儿童：应选择13C标记的呼气试验，因其无放射性，对身体无害。
• 备孕女性：出于安全考虑，建议呼气试验3个月后再开始备孕。
• 服药注意事项：胶囊应当整粒吞服，不可嚼碎，同时用适量的水送服。

对于14C标记的呼气试验，很多人关心其放射性问题。事实上，受试者服用的14C与人体在自然环境中暴露11个小时所受到的辐射相当。而且，14C的生物半衰期仅为6小时左右，HP阴性的受试者约30%的14C经呼气排出，HP阳性的则60%的14C经呼气排出体外，剩余部分经肾脏排出，理论上2-3天可以基本排出体外。

幽门螺旋杆菌感染具有家庭聚集性，如果家庭成员中有人感染，建议其他成员也进行检测。但需要注意的是，儿童和青少年即使感染也通常不需要治疗，因此一般不建议对儿童进行筛查。

总之，呼气试验作为一种安全、准确、便捷的检测方法，为幽门螺旋杆菌感染的筛查和诊断提供了重要手段。对于有胃部不适症状或胃癌家族史的人群，定期进行呼气试验检测，有助于及早发现感染，及时采取治疗措施，降低胃部疾病的风险。