高血压患者警惕颈动脉狭窄：从生活到用药的预防指南

高血压患者警惕颈动脉狭窄：从生活到用药的预防指南

颈动脉狭窄是导致脑卒中的重要原因之一，而高血压正是其主要危险因素。据统计，约25%-30%的缺血性脑卒中与颈动脉狭窄相关。对于高血压患者来说，预防颈动脉狭窄尤为重要。本文将介绍高血压患者如何通过健康生活方式、定期检查和药物治疗等措施，有效预防颈动脉狭窄。

随着年龄的增长，颈动脉狭窄的发病率逐渐升高，在50岁以上的人群中，其发病率高达35-50%。颈动脉狭窄的主要病因是动脉粥样硬化，约占90%以上。研究显示，高血压、糖尿病与颈动脉粥样硬化关系最为密切。在一项针对1070万中国成年人的研究中，高血压会使颈动脉内膜-中层厚度增加、颈动脉斑块和颈动脉狭窄的风险分别增高60%、62%、48%。

1. 均衡饮食：多吃水果蔬菜等高纤维食物，多吃鸡蛋、大豆等高蛋白质食品，尽量少吃油腻食品，不吸烟、不喝酒，注意清淡低盐低脂饮食。同时，要减少盐的摄入，每人每日盐的摄入量不应超过5克。增加钾的摄入，食用富含钾的食物，如香蕉、橙子、菠菜、土豆和豆类等，能够帮助维持血压的正常水平。

2. 适量运动：运动量要合理适宜。在不同季节、不同环境下，运动量要作适当调整。一般来说，每次锻炼后感到轻松、舒畅、食欲佳、睡眠好、无头昏心悸等反应，说明运动量适度，锻炼效果好。慢跑、游泳这些有氧运动都是比较推荐的。

3. 戒烟限酒：吸烟不仅直接损害心血管系统，还会导致血管收缩，增加血压。研究发现，吸烟者患高血压的风险比不吸烟者高出几倍。因此，戒烟是预防高血压的重要措施之一。过量饮酒会导致血压升高。长期饮酒不仅会损害心脏，还会加重肾脏负担，增加高血压的风险。男性每日酒精摄入量应控制在2杯以内，女性则应控制在1杯以内（1杯约为350毫升啤酒或150毫升葡萄酒）。如果已经有高血压，最好完全戒酒。

4. 管理压力：长期的精神压力和焦虑会导致血压升高。应学会合理调节情绪，保持心态平和。研究表明，压力过大会导致交感神经兴奋，进而影响血管收缩，升高血压。放松训练：进行冥想、深呼吸练习、瑜伽等放松身心的活动，有助于缓解压力。保持积极心态：培养兴趣爱好，建立良好的社交关系，学会适当放松和娱乐。

定期进行颈动脉超声波测试是早期发现颈动脉狭窄的有效手段。对于40岁以上男性或50岁以上女性合并至少1项心血管危险因素的无症状低危人群，做彩超筛查颈动脉斑块是合理的。如果发现颈动脉斑块，就需要强化血脂管理。综合资料显示，若单纯的颈动脉斑块或狭窄＜50%，无缺血性脑卒中症状，血脂处于正常范围，要综合考虑获益及风险，考虑他汀类药物治疗。针对颈动脉有不稳定斑块，或斑块伴狭窄＞50%以上，无论血脂是否异常，均建议使用他汀类药物治疗，以控制低密度脂蛋白胆固醇水平。

一位67岁的女性高血压患者，因反复头晕入院检查，发现左侧椎动脉颈段重度狭窄，右侧椎动脉V4段节段性重度狭窄。在医生的建议下，患者接受了左侧椎动脉颈段支架球囊成形术，术后恢复良好。这一案例说明，通过定期检查和及时治疗，可以有效预防颈动脉狭窄导致的严重后果。

高血压患者预防颈动脉狭窄需要综合措施，包括健康生活方式、定期检查和必要时的药物治疗。通过这些措施，可以有效控制血压，降低颈动脉狭窄的风险，从而预防脑卒中等严重并发症的发生。