心房颤动 vs 心室早搏：心脏的两个“捣蛋鬼”

心房颤动 vs 心室早搏：心脏的两个“捣蛋鬼”

心脏，这个人体最重要的器官之一，每天都在不知疲倦地跳动。然而，当心脏的“节拍器”出现问题时，就会引发各种心律失常。其中，心房颤动（房颤）和心室早搏（室早）是最常见的两种。它们就像是心脏的“捣蛋鬼”，让心跳变得混乱不堪。那么，这两个“捣蛋鬼”究竟有何不同？又该如何区分和治疗呢？

房颤就像是乐队中的鼓手突然失去了节奏感，开始随意敲击鼓点。在正常情况下，心脏的跳动是由窦房结这个“总指挥”来控制的，发出规律的电信号，使心脏有序地收缩和舒张。但在房颤时，心房的电信号变得快速而紊乱，频率可达350-600次/分钟，导致心房无法有效收缩，血液泵出效率降低。

在心电图上，房颤表现为P波消失，取而代之的是大小不一、形态各异的f波。由于心房的电信号杂乱无章，心室的反应也变得不规律，R-R间期（即两次心跳之间的时间）极不规则。这种混乱的心跳模式，会让人感到心慌、气短、胸闷，严重时甚至可能导致心力衰竭或中风。

如果说房颤是鼓手失去了节奏，那么室早就像是乐队中的某个乐手突然提前演奏了一个音符。在正常心跳周期中，心室的收缩是由心房的电信号触发的。但在室早时，心室会在预期的时间之前就接收到一个额外的电信号，导致提前收缩。

在心电图上，室早表现为提前出现的宽大畸形的QRS波群，其前没有相关的P波，代偿间歇完全。这种“抢拍子”的行为，可能会让人感觉到心跳突然停顿了一下，或者有轻微的胸闷感。但很多情况下，室早并没有明显的症状，往往是在体检时偶然发现的。

虽然房颤和室早都是心律失常的表现，但它们的治疗方法却大不同。因此，准确区分两者至关重要。

• 心电图特征：房颤的心电图上看不到正常的P波，而是杂乱的f波；室早则表现为提前出现的宽大QRS波。
• 症状表现：房颤的症状通常更明显，如心慌、气短等；室早可能无症状，或仅有轻微的不适感。
• 治疗策略：房颤的治疗重点是控制心室率和预防血栓；室早则需要寻找并治疗潜在病因，必要时使用抗心律失常药物。

• 房颤的治疗：

  • 控制心室率：使用药物如洋地黄、β受体阻滞剂等，减慢过快的心室率。
  • 抗凝治疗：预防血栓形成，降低中风风险。
  • 射频消融术：通过导管消融异常电路，恢复窦性心律。

• 室早的治疗：

  • 寻找并治疗病因：如冠心病、心肌炎等。
  • 药物治疗：使用抗心律失常药物控制症状。
  • 射频消融术：对于频繁发作且药物治疗无效的患者，可考虑手术治疗。

心房颤动和心室早搏虽然都是心脏的“捣蛋鬼”，但它们的“捣蛋”方式和影响却大不同。准确区分两者，不仅关系到治疗效果，更关乎患者的生命安全。如果你或身边的人出现心跳异常的症状，一定要及时就医，通过专业的心电图检查来明确诊断。只有这样，才能对症下药，让心脏重新找回正确的“节拍”。