甲状旁腺激素：调节钙磷代谢的关键角色

甲状旁腺激素：调节钙磷代谢的关键角色

2024年8月，美国FDA批准了全球首款治疗成人慢性甲状旁腺功能减退症（HP）的激素替代疗法——TransCon PTH（商品名：Yorvipath）。这一突破性药物的问世，为HP患者带来了新的希望。那么，什么是甲状旁腺激素（PTH）？它在人体中扮演着怎样的角色？又如何应用于临床诊断和治疗呢？

甲状旁腺激素（Parathyroid Hormone, PTH）是由84个氨基酸组成的多肽生物激素，主要由甲状旁腺分泌。其主要功能是调节体内钙和磷的代谢，维持血钙水平的稳定。具体来说，PTH通过以下途径发挥作用：

• 动员骨钙入血：PTH能促进骨吸收，释放骨中的钙进入血液，从而提高血钙水平。
• 促进肾小管重吸收钙离子：PTH能增强肾小管对钙离子的重吸收，减少钙的排泄。
• 促进磷酸盐排泄：PTH能增加肾小管对磷酸盐的排泄，降低血磷水平。
• 间接促进肠道钙吸收：PTH能促进活性维生素D的生成，进而增强肠道对钙的吸收。

PTH在临床诊断和治疗中具有重要价值，尤其在以下疾病中：

1. 甲状旁腺功能减退症（HP）

HP是一种由于PTH分泌不足引起的内分泌疾病，可表现为低钙血症和高磷血症。患者可能出现神经肌肉易激惹、手足搐搦、癫痫发作等症状。传统治疗主要依赖钙剂和活性维生素D，但无法完全纠正低骨转换和肾钙重吸收。Yorvipath的出现为HP治疗提供了新的选择，通过持续释放PTH1-34，更符合HP的病理生理机制。

2. 骨质疏松症

早在2002年，礼来的重组人甲状旁腺激素类似物（1-34）就被FDA批准用于治疗骨质疏松。研究表明，PTH能促进骨形成，增加骨量，改善骨的生物力学性能。

PTH的检测对于疾病的诊断和治疗监测至关重要。常用的检测方法包括：

• 化学发光免疫测定法
• 放射免疫法
• 酶联免疫法

这些方法可以检测血清中的全段PTH水平，有助于评估甲状旁腺功能和监测治疗效果。

对于甲状旁腺功能减退症患者，管理PTH水平的关键在于：

1. 补充钙和镁：对于轻度低钙血症，可通过口服钙剂和镁剂进行补充。
2. 使用活性维生素D：有助于提高肠道钙吸收和肾钙重吸收。
3. 定期监测：定期检测血钙、血磷和PTH水平，调整治疗方案。
4. 新型替代疗法：如Yorvipath等长效PTH替代疗法，为患者提供更稳定的治疗选择。

PTH在维持人体内环境稳态中起着至关重要的作用。其异常往往与多种疾病相关，如甲状旁腺功能减退症、骨质疏松症等。随着医学研究的不断深入，PTH的临床应用将更加广泛，为患者带来更好的治疗效果。