尿酸正常值与痛风的关系揭秘

尿酸正常值与痛风的关系揭秘

随着健康意识的提升，越来越多的人开始关注体检指标。在健康体检中，很多都是基础必查项目，包括血常规、尿常规、肝肾功能、血糖、血脂、甲状腺功能及体格检查等，今天咱们讲一讲肾功能中的一项——尿酸。

尿酸是嘌呤的代谢产物。体内的老旧细胞，还有食物，尤其是富含嘌呤的食物（如动物内脏、海鲜等）在体内新陈代谢过程中，其核酸氧化分解产生嘌呤（这种内源性的嘌呤占总嘌呤的80%），体内产生嘌呤后，在肝脏中再次氧化形成尿酸，2/3尿酸经肾脏随尿液排出体外，1/3通过粪便和汗液排出。可见，嘌呤是核酸的代谢产物，而尿酸是嘌呤的代谢产物。

一般来说尿酸正常男性在150-380μmol/L之间，女性100-300μmol/L在之间。尿酸结果并不是越低越好。一定水平的尿酸可以对抗氧化应激、清除氧自由基，保护大脑和神经系统，预防神经退行性疾病的发生，可以防止细胞溶解凋亡、保护血管内皮DNA、维持机体的免疫功能。当尿酸生成过多或排泄不足时，血液中的尿酸浓度就会升高。如果结果偏高，提示可能会存在高尿酸血症、痛风、肾炎等疾病。

高尿酸血症是痛风最重要的生化基础。中南大学湘雅医院肾内科主任许辉介绍，尿酸是嘌呤在人体内代谢的终产物。高尿酸血症是嘌呤代谢紊乱引起的代谢异常综合征。尿酸或尿酸盐在体液中超过正常溶解限度，就会形成结晶析出，沉积于除神经组织以外的任何软组织中，进而造成相应部位病变。

中南大学湘雅二医院风湿免疫科主任医师李芬告诉记者，高尿酸血症导致反复发作的痛风性关节炎、痛风性肾病、尿酸盐结石，甚至会发展为肾功能不全、尿毒症。

除由先天性嘌呤代谢障碍引起的原发性高尿酸血症之外，不少年轻人罹患的继发性高尿酸血症多与饮食结构和生活习惯密切相关。

“高糖饮料及高嘌呤食物（如海鲜、红肉、内脏等）摄入过多，果糖和酒精的摄入都是尿酸升高的推手。不规律的作息习惯，如熬夜、睡眠不足等，以及缺乏运动与久坐不动，也会加剧患高尿酸血症的风险。”李芬说。

当血尿酸生成过多或者排泄减少时，血尿酸在体内的平衡就会被打破，导致尿酸增高。

无论男性还是女性，在不同日两次测量血尿酸水平均大于420μmol/L，则诊断为高尿酸血症。

痛风与高尿酸血症之间存在着紧密的关联，但高水平的尿酸并不一定会立即导致痛风的发生。通常情况下，高尿酸血症需要积累一定的时间才会引发痛风，这个过程平均为三到五年的时间。另外，在高尿酸的前提下，如果患者暴饮暴食、剧烈运动、外伤、感染也会诱发痛风。

针对高尿酸血症，科学干预可以较好延迟痛风发作时间。国家卫生健康委发布《成人高尿酸血症与痛风食养指南（2024年版）》，提供了食谱套餐示例和营养健康建议，基本原则是：食物多样，限制嘌呤；蔬奶充足，限制果糖；足量饮水，限制饮酒；吃动平衡，健康体重。

许辉介绍，高嘌呤的动物性食品和植物性食品对血尿酸的影响不同。高嘌呤的新鲜蔬菜和黄豆、豆浆、豆腐等新鲜豆制品基本不增加血尿酸，痛风患者可以食用；而高嘌呤的动物性食品如动物内脏、浓汤、火锅会明显升高血尿酸，应尽量避免摄入，红肉（猪肉、牛肉、羊肉等）摄入也需适量。

值得注意的是，生长发育期的青少年，饮食上不应过分强调低嘌呤，要保证营养均衡多样。

高尿酸血症患者，还应保证充足饮水。专家建议，每日饮水量不少于2000毫升。此外，控制体重也是降尿酸的有效手段，保持规律的有氧运动，有助于降低血尿酸水平。但如果已经出现痛风，则应避免过度运动。

“对于已经步入痛风阶段的患者，科学的药物治疗更为重要，一定要去正规医疗机构就诊。”李芬说，痛风治疗的基本原则是：发作期以控制症状为主，间歇期以降尿酸为主，尤其避免陷入“不痛不用药，一痛乱用药”误区。坚持长期的科学治疗，痛风患者的生活质量也可以显著提高。