云南省名中医龙祖宏：口苦分四型，辨证用药是关键

云南省名中医龙祖宏：口苦分四型，辨证用药是关键

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口苦是很多人在生活中都可能遇到的不适症状，尤其在晨起时更为明显。云南省荣誉名中医龙祖宏教授，从事中医临床工作超过50年，擅长通过辨证施治来缓解这一困扰。龙教授将口苦分为虚实两端，实证包括肝胆湿热证和肝郁化火证，虚证包括肝肾阴虚证和脾胃虚寒证，采用龙胆泻肝汤、丹栀逍遥散等经典方剂，结合具体病例，取得了显著的疗效。

龙祖宏教授是云南省荣誉名中医，第三批、第五批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师。他1962年毕业于广州中医学院医疗系，系统学习中医理论及西医基础，从事内科医疗、教学、科研工作40余年，具有扎实的中西医理论基础及丰富的临床经验。龙教授在实践中强调辨病与辨证有机结合，中西并存，求同存异，以临床症状、体征及有关检查为依据，要求精确的辨证论治，合理遣方用药，力求充分发挥药物临床效果。

从中医角度来看，口苦是指未用苦味的食物或药物而出现的口中泛苦，晨起时尤为严重。《素问·奇病论》中提到：“口苦者，病名为何？病名曰胆瘅……此人者，数谋虑不决，故胆虚气上滥而口为之苦。”首次提出口苦的病因是胆气虚、肝化热，“胆泄上逆”是口苦形成的主要病机。临床上，口苦常伴随口干、口舌糜烂、口臭、大便干燥、善太息（爱叹气）、目眩、腹满、口渴、气喘、发热、眩晕目赤、烦躁易怒、面目干黑、目视不明等症状。

龙祖宏教授在治疗口苦时，强调辨证施治的重要性。他将口苦分为虚实两端，实证包括肝胆湿热证和肝郁化火证，虚证包括肝肾阴虚证和脾胃虚寒证。

肝胆湿热证

对于肝胆湿热引起的口苦，龙教授常选用龙胆泻肝丸。该方由龙胆草、黄芩、栀子、泽泻、木通、车前子、当归、生地黄、甘草等组成，具有清肝胆、利湿热的功效。适用于口苦伴目赤肿痛、头痛眩晕、耳鸣耳聋、胁痛、尿赤涩痛等症状。

肝郁化火证

针对肝郁化火导致的口苦，龙教授则倾向于使用丹栀逍遥丸。此方源自宋代经典古方“逍遥散”，主要由丹皮、山栀子、柴胡、当归、白芍、白术、茯苓、甘草等组成，能有效疏肝解郁、健脾和营。适用于情绪抑郁、胸胁胀满、月经不调等症状。

肝肾阴虚证

对于肝肾阴虚引起的口苦，龙教授会采用滋阴降火的治疗方法，常用方剂包括知柏地黄丸等，以滋养肝肾之阴，清降虚火。

脾胃虚寒证

脾胃虚寒导致的口苦则需要温中健脾，龙教授常选用理中丸或附子理中丸等方剂，以温补脾胃，散寒止痛。

以一位45岁女性患者为例，她主诉口苦持续半年，伴有情绪抑郁、胸胁胀痛、月经不调等症状。龙祖宏教授通过望闻问切四诊合参，辨证为肝郁化火证。遂给予丹栀逍遥丸加减治疗，处方如下：

• 柴胡 10g
• 当归 10g
• 白芍 10g
• 白术 10g
• 茯苓 15g
• 甘草 6g
• 丹皮 10g
• 栀子 10g
• 郁金 10g
• 香附 10g

患者服用7剂后，口苦症状明显减轻，情绪趋于稳定。继服14剂后，诸症悉除，随访半年未见复发。

除了药物治疗，龙祖宏教授还强调日常调养的重要性。他建议：

1. 调节心情：保持乐观心态，学会合理释放压力，可通过冥想、听音乐等方式舒缓情绪。
2. 多喝水：中医认为“心与小肠相表里”，多饮水有助于清心火。
3. 改善饮食：避免油腻、辛辣食物，多吃清淡食物如绿豆、银耳、西瓜等。
4. 规律作息：保证充足睡眠，避免熬夜。
5. 适度运动：如慢跑、瑜伽等，促进气血循环。

龙祖宏教授通过精准辨证和个体化治疗方案，成功帮助众多患者摆脱口苦困扰。他的临床经验不仅展现了中医辨证施治的精髓，也为现代人提供了科学有效的健康指导。