成年人的尿床困境：成年遗尿症的成因、影响与治疗

成年人的尿床困境：成年遗尿症的成因、影响与治疗

对大多数人来说，醒来发现床上湿了的尴尬仅限于童年记忆。但对于23岁的奈莉玛来说，这种令人难堪的经历一直伴随着她进入成年，她一直在与夜间遗尿症（临床术语，意为尿床）作残酷的斗争。

“这是可耻和尴尬的，在我的年龄，我仍然尿床，”奈莉玛说。别人小时候克服的困难一直拖着她的后腿，给她带来了无尽的尴尬、社交孤立和自信心的侵蚀。

普通儿科医生Mercy Githumbi博士解释说，超过一定年龄的尿床被认为是一种需要注意的情况。她说：“它的定义是，孩子或成人到了应该保持身体干燥的年龄，但仍然会意外小便，无论是尿在衣服上还是床上。”

虽然幼儿偶尔发生的尿床事件可能不会引起重大关注，但Githumbi博士指出，如果尿床持续到年龄较大的群体和成年期，它就会成为一个具有深远影响的重大问题。“它会影响自尊、学业或工作表现，甚至影响社交互动，”她在Spice FM的《情势室》节目中接受采访时解释道。

对奈莉玛来说，影响是深远的。“我害怕和朋友出去玩，因为我害怕，他们会嘲笑我，”她说。“在学校里，同学们经常取笑我身上有尿味，这让我变得反社会。”

Githumbi医生承认，尿床一开始可能是每月一次的孤立事件，但可能会升级为个人及其家人的痛苦局面。“我认真地遵循了所有推荐的建议——下午5点以后不要喝水，晚上侧卧睡——但没有什么能阻止我不自觉的‘阵雨’，”奈莉玛回忆道。即使是凌晨5点才上床睡觉，她还是会被湿透的床单吵醒。“一天下午，我意识到尽管我很努力，我还是尿床了。无论我怎么尝试，所谓的解决方案对我来说都毫无意义，”她说。“这种耻辱令人沮丧和难以忍受，我不知道如何阻止它，”奈莉玛说。

Githumbi博士说，原因各不相同。有些人只在晚上尿床，而另一些人也可能在白天尿床。她说：“这可能是生理上的原因，也可能是一种影响孩子正常憋尿能力的疾病。”德国医学中心的泌尿科医生维克·艾伯特表示，人体在夜间会产生一种名为ADH的抗利尿激素，这种激素会在你睡觉时减缓肾脏分泌尿液的速度。“在遗尿症患者中，这种激素的分泌量不足以减缓尿的分泌，这通常会导致尿床。这可能是I型和II型糖尿病的症状，”他说。

阿尔伯特医生解释说，成人尿床可能发生在特别紧张的一段时间后，可能是尿路感染，可能是药物的副作用，也可能是膀胱癌等疾病的结果。其他因素包括膀胱过度活动和过量饮酒、便秘、盆腔器官脱垂和前列腺肥大。他进一步解释说，虽然大多数人在童年时就不再有遗尿症，但很少有一些人在成年后还会尿床。他说，这被称为持续性原发性夜间遗尿症。他说：“这可能影响0.5%至2%的18岁以上成年人。”

对另一些人来说，在成年后出现夜间遗尿症是一个非常令人担忧的问题，特别是当多年后开始夜间尿床时。“然而，尿床是多因素的。睡眠调节激素可能会因睡过头而受到影响，导致大脑信号管理不善。外部原因和心理因素也可能起作用，”他说。

遗尿症倡议的创始人露西·瓦姆布伊与尿床斗争了15年，她创办了这个组织，以提高人们对这种经常被污名和羞耻笼罩的疾病的认识和支持。“我15岁时就不再尿床了，”万布伊回忆道。“在70年代和80年代，几乎没有任何论坛公开讨论这个问题。我们不知道这是纯粹的医学问题。这通常被归咎于父母缺乏如厕训练。”Wambui解释说，尿床可能是遗传的，如果父母双方都有尿床，孩子成为尿床的几率是75%，如果父母只有一方有尿床的几率是50%。“我们的父母可能尿床，尽管他们从来没有说过。”

在某些情况下，尿床不是生理性的，也可能是由膀胱容量小或膀胱过度活跃(OAB)等因素引起的。“有些人天生就有膀胱，无法承受睡眠时产生的尿液量，”Wambui解释说。创伤也会在以后的生活中引发尿床。“你可以看到一个孩子在8岁或10岁左右就不再尿床了，但在经历了创伤事件后，他们又开始尿床了，”Wambui说。“如果不及时治疗，这种情况可能会持续到成年，导致一些成年人依赖床垫套等保护措施。”

据Wambui说，虽然没有快速解决办法，但尿床是可以治疗的。“这并不像患有糖尿病或前列腺肥大的人会导致尿失禁。这是指一个人在其他方面很健康，但他们在睡觉时尿床。”阿尔伯特博士解释说，在治疗中，可以使用针对膀胱敏感或尿液产生的药物。这些药物旨在减少尿的产生和敏感性，帮助控制尿床。

某些药物在控制尿床方面起着至关重要的作用。醋酸去氨加压素是抗利尿激素(ADH)的合成类似物，通常是处方的主要药物。奥昔布宁和托特罗定的作用是减少膀胱收缩，增强膀胱容量，尤其是在夜间。此外，丙咪嗪，一种抗抑郁药，通过减少膀胱收缩性来帮助夜间尿液储存。“这些药物是受监管的，只有在经过全面评估、专家的认真监测和随访后才应该开处方。”剂量可能需要根据个人反应进行调整，”他强调。他说：“药物治疗只能解决尿床的症状，而不能解决尿床的根本原因，所以建议你同时尝试行为治疗。”

他解释说，行为治疗包括监测液体摄入量、调节膀胱体积、使用尿床警报系统以及在睡前设置夜间警报等方法，这些方法可能有助于预防尿床。他补充说：“最常见的药物模拟ADH激素，减缓肾脏尿液的产生，减少尿床的情况。”

然而，泌尿科医生建议手术应该是最后的手段，只有在探索了所有非侵入性的替代方法后才进行。这些包括骶神经调节、膀胱重建、前列腺切除术和尿道括约肌重建。“治疗利尿性遗尿需要耐心和心理支持，因为它可能需要很长时间才能完全干燥，”医生说。

Wambui说，关键的应对机制之一是营造一个支持性的环境，帮助人们知道他们并不孤单。她敦促父母：“不要惩罚或嘲笑那些尿床的孩子，因为这不是他们能控制的。”Wambui还强调了早期如厕训练的重要性，她在儿子六个月大的时候就开始训练他如厕，并在一年之前就不再使用尿布了。她说：“一旦孩子可以在没有支持的情况下坐着，他们就准备好接受如厕训练了。”

夜遗尿症会影响你的生活方式，让你无法享受远离家的夜晚，无法度假或出差，甚至无法开始一段新的恋情。最重要的是，诸如不断清洗和烘干床单以及更换床单的费用等实际问题只会增加一夜没睡好带来的沮丧和疲惫。