最新研究：中国城市幽门螺杆菌感染率降至27.08%，但耐药性问题突出

创作时间:

2025-01-22 05:32:27

作者:

@小白创作中心

最新研究：中国城市幽门螺杆菌感染率降至27.08%，但耐药性问题突出

近日，《柳叶刀-微生物》刊发了一项由中国专家联合诺贝尔奖得主巴里·马歇尔教授共同完成的重要研究，揭示了中国城市人群幽门螺杆菌（HP）感染率和耐药率的最新情况。研究发现，中国城市人群HP平均感染率为27.08%，显著低于此前对中国总人口估算的44.2%。然而，克拉霉素和左氧氟沙星的耐药率处于较高水平，分别为50.83%和47.17%。这一发现为我国幽门螺杆菌感染的精准治疗和耐药控制提供了重要参考。

研究背景与方法

幽门螺杆菌感染是一种常见的感染性疾病，与消化不良、胃炎、消化性溃疡和胃癌的发生密切相关。胃癌是全球癌症相关死亡的常见病因，而幽门螺杆菌被世界卫生组织认定为胃癌的Ⅰ类致癌原。因此，了解幽门螺杆菌感染的流行病学特征和耐药情况对于制定有效的防控策略至关重要。

该研究由广东省人民医院检验科主任顾兵团队与诺贝尔生理或医学奖得主、西澳大学马歇尔传染病研究与培训中心主任巴里·马歇尔（Barry J Marshall）等共同主持。研究采用胶囊取样线法联合qPCR方法，对2023年3月1日至11月30日期间，来自中国26个省份52个城市的12902名参与者（男性4375名，女性8527名）进行了幽门螺杆菌的感染和耐药检测。

主要发现

研究结果显示，中国城市人群HP平均感染率为27.08%，显著低于此前对中国总人口估算的44.2%。这一发现表明，随着社会经济的发展和医疗条件的改善，我国城市地区的幽门螺杆菌感染率呈现下降趋势。

然而，在感染人群中，克拉霉素耐药率达到50.83%，左氧氟沙星耐药率也达到47.17%。根据《2022中国幽门螺杆菌感染治疗指南》，克拉霉素和左氧氟沙星分别是经验性治疗中常用的一线和二线抗生素。高耐药率意味着这些常用抗生素的有效性受到严重影响，需要采取针对性的耐药控制策略。

地区差异显著

研究还发现，不同地区的感染率和耐药率存在显著差异。从感染率来看，华东地区最高（具体数据未提供），其次是东北、华北和西北地区，而华南和西南地区感染率较低，华中地区感染率最低。例如，湖南城市地区的HP平均感染率为15.03%，而福建则高达42.58%。总体而言，南方省份的感染率普遍低于北方和东部省份。

从耐药率来看，东北地区的情况最为严峻。克拉霉素耐药率最高，达到75.28%，其中黑龙江地区为77.08%，吉林地区为77.91%。左氧氟沙星的耐药率同样居高不下，东北地区最高，为57.30%，西北（51.52%）和华东（50.10%）地区也有超过50%的城市居民耐药。相比之下，华中地区的耐药率最低，为39.22%。

性别与年龄特征

研究还分析了不同性别和年龄组的感染率和耐药率。在27.08%的感染人群中，男性阳性率为28.85%（1262人），女性为26.18%（2232人），显示男性幽门螺杆菌感染率更高。然而，女性感染者更易产生耐药性，对克拉霉素和左氧氟沙星耐药的女性分别占女性感染者的53.83%和49.01%，而男性耐药率则为45.48%（克拉霉素）和43.90%（左氧氟沙星）。

从年龄分布来看，30~~49岁年龄组的幽门螺杆菌感染率最高，为28.98%。在40~~60岁年龄组中，对克拉霉素的耐药性普遍超过50.83%，对左氧氟沙星的耐药性也超过平均水平，达到54.54%。

耐药性问题与应对策略

抗生素耐药性已成为幽门螺杆菌治疗中的重要挑战。研究指出，抗生素耐药数据具有两个重要作用：首先，通过避开耐药性抗生素，可以直接采用精准医学的个性化疗法，避免无效治疗；其次，对于仍携带敏感菌株的患者，可以使用简单、安全且副作用少的抗生素治疗。

然而，目前我国幽门螺杆菌药敏试验的可及性有限。根据《2022中国幽门螺杆菌感染治疗指南》，尽管指南制定组认为药敏试验指导的根除方案获益高于其潜在风险，但我国药敏试验的可行性和临床可获取性仍较低，并非所有医疗机构都有条件提供该类检测。专家建议，基于幽门螺杆菌药敏试验的个体化方案可根据地区抗生素耐药流行病学和既往抗生素用药史进行选择。对于更容易产生耐药的人群，在治疗前进行药敏试验检测具有重要价值。