湘雅二医院研究：情绪压力可显著降低肺癌免疫治疗效果

湘雅二医院研究：情绪压力可显著降低肺癌免疫治疗效果

近日，中南大学湘雅二医院肿瘤中心、芙蓉实验室教授吴芳科研团队在《自然·医学》杂志发表了一项重要研究成果，首次证实了情绪压力与肺癌免疫治疗效果之间存在密切关联。这一发现不仅为癌症治疗提供了新的视角，还强调了心理因素在疾病管理中的重要作用。

研究团队通过一项前瞻性观察性队列研究，纳入了227例晚期非小细胞肺癌患者，其中大多数为男性（92.5%）、IV期（58.1%）、PS评分1分（81.1%）、年龄小于65岁（56.8%）、吸烟者（87.2%）、肺鳞癌（61.7%）、PD-L1阳性（71.8%）及ICI联合治疗（94.7%）。研究结果令人震惊：与无情绪压力的患者相比，有情绪压力的患者在接受一线免疫治疗时，中位无进展生存期显著缩短（7.9个月 vs 15.5个月），客观缓解率也明显降低（46.8% vs 62.1%）。此外，情绪压力患者的疾病死亡风险更高，存活超过一年和两年的比例均低于对照组（70.4% vs 80.8%，46.5% vs 64.9%）。

那么，情绪压力是如何影响癌症免疫治疗的呢？研究团队深入探讨了这一机制。他们发现，持续或反复的情绪压力会激活人体内的下丘脑-垂体-肾上腺轴及交感神经系统，导致糖皮质激素、肾上腺素等免疫抑制性激素的释放。这些激素能够抑制免疫系统的功能，从而削弱了免疫治疗的效果。虽然具体的作用机制仍需进一步研究，但这一发现已经为临床治疗提供了重要启示。

吴芳教授强调，癌症治疗不应仅仅局限于药物治疗，而应采用“药物+心理”的综合治疗模式。她指出，患者的情绪状态不仅影响治疗效果，还与生活质量密切相关。有情绪压力的患者更容易出现疲倦、疼痛、呼吸困难、失眠、食欲不振和便秘等症状，身体功能、情绪功能、认知功能以及社会功能的评分都更低。

这一研究结果提示我们，关注患者的心理健康与进行药物治疗同等重要。吴芳教授建议，临床医生应重视患者的情绪压力筛查和全程管理，及时提供心理疏导和支持。同时，患者和家属也应积极调整心态，通过与医生的有效沟通、参与支持性团体、进行适度的体育锻炼等方式，减轻情绪压力。

目前，吴芳教授团队已发起了一项名为BRIO的前瞻性多中心研究，旨在评估情绪压力药物干预联合免疫治疗在晚期非小细胞肺癌患者一线治疗中的疗效及安全性。这一研究将进一步探索如何通过心理干预提高免疫治疗的效果，为癌症治疗开辟新的途径。

这一突破性研究不仅揭示了情绪压力对癌症免疫治疗的影响，还为未来的临床实践提供了新的思路。它提醒我们，在对抗癌症的道路上，保持积极乐观的心态与科学规范的治疗同样重要。正如吴芳教授所说：“最好的癌症治疗是‘药物+心理’综合治疗模式。如果能帮助患者保持心情舒畅，那就是一种积极的治疗。”