头孢类药物皮试致患者过敏，卫健委规范：仅两类情况需皮试

头孢类药物皮试致患者过敏，卫健委规范：仅两类情况需皮试

近日，一则关于头孢类药物皮试的医疗事故引发了广泛关注。据报道，某医院在使用头孢哌酮钠舒巴坦钠前对患者进行了皮试，结果显示阴性，但患者在用药后仍出现过敏性休克并脑部缺血缺氧，呈持续植物生存状态，最终医院赔偿患者131万元。这一事件不仅敲响了用药安全的警钟，也再次引发了对头孢类药物皮试规范的讨论。

为规范头孢类药物的使用，提高临床安全性，国家卫生健康委于2021年发布了《β内酰胺类抗菌药物皮肤试验指导原则（2021年版）》。该指导原则基于循证证据，参考了国际指南和其他国家、地区的临床实践，经多学科专家反复讨论并征求意见后发布，具有重要的科学性和行政权威。

根据指导原则，使用头孢菌素类抗菌药物前，除特定情况外不需皮试。具体来说，仅以下两种情况需要皮试：

1. 既往有明确的青霉素或头孢菌素I型（速发型）过敏史的患者，如临床确有必要使用头孢菌素，且具备专业人员、急救条件，并在获得患者知情同意后，选用与过敏药物侧链不同的头孢菌素进行皮试，其结果具有一定的参考价值。

2. 药品说明书中规定需进行皮试的，应向药品提供者进一步了解药品引发过敏反应的机理、皮试的灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值，并要求提供相应皮试试剂。

头孢菌素类是最常用的抗生素之一，其过敏反应包括轻度迟发型皮肤反应和危及生命的全身性过敏反应。头孢菌素类过敏的临床表现多样，轻则为轻度迟发型皮肤反应，重则为IgE介导过敏的患者出现危及生命的全身性过敏反应。

根据世界过敏反应组织(World Allergy Organization, WAO)的分类，药物过敏反应可分为速发型和迟发型两大类。速发型反应通常开始于最近一次给药后1小时内，也可能开始于数分钟内。迟发型反应则在给药后超过1小时出现，可能与药物代谢产物有关。

尽管国家卫健委发布了明确的指导原则，但在临床实践中，头孢类药物皮试的规范执行仍面临诸多挑战。许多医院，尤其是基层医院，仍然习惯性地进行皮试。这种过度依赖皮试的做法不仅浪费医疗资源，还可能导致过敏反应急救应对不足、延误患者治疗等后果。

一项调查显示，即使在指导原则发布3年后，仍有68%的医务人员表示仍在坚持进行头孢类药物皮试。这种现象反映出医务人员对皮试规范的认知不足，以及在实际操作中的习惯性偏差。

头孢类药物皮试的规范执行，不仅关系到患者的用药安全，也是医疗质量的重要体现。医务人员应加强对《β内酰胺类抗菌药物皮肤试验指导原则（2021年版）》的学习和理解，严格按照规范操作，避免过度依赖皮试。同时，患者也应主动了解相关知识，配合医务人员做好用药前的过敏史询问和评估工作。

只有通过医患双方的共同努力，才能真正落实头孢类药物皮试的规范要求，减少不必要的医疗风险，保障患者的生命安全。