新突破！氯吡格雷治疗ACS有了精准预测模型

新突破！氯吡格雷治疗ACS有了精准预测模型

急性冠脉综合征（ACS）是心血管疾病中的急危重症，氯吡格雷作为一线抗血小板药物，在其治疗中发挥着关键作用。然而，约20%-40%的患者存在氯吡格雷高血小板反应性（HPR），这与再发缺血事件密切相关。近日，一项最新研究成功构建了氯吡格雷HPR的临床预测模型，为精准治疗带来了新突破。

该研究由郑州大学人民医院阜外华中心血管病医院团队完成，通过对242例ACS患者的数据分析，发现CYP2C19基因多态性、BMI≥28 kg/m2、MPV≥10.85 fL和LDL-C≥2.6 mmol/L是HPR的独立危险因素。基于这些发现，研究团队开发了Nomogram预测模型，该模型在区分度、校准度和临床实用度方面表现出色，能够有效识别HPR患者。

这一预测工具的临床价值不容小觑。目前，基层医院普遍缺乏血小板功能检测条件，而该模型仅需常规临床指标即可使用，大大提高了实用性。通过及早识别HPR患者，医生可以及时调整治疗方案，降低出血或缺血风险，实现临床获益的最大化。

2023年欧洲心脏病学会（ESC）发布的ACS管理指南也强调了精准治疗的重要性。指南推荐，对于高出血风险（HBR）患者，可考虑在1个月双联抗血小板治疗（DAPT）后降阶至单药治疗。而这一预测模型的出现，无疑为临床决策提供了有力支持。

专家表示，这一研究成果有望推动心血管疾病治疗向个性化医疗方向发展。未来，随着更多基于中国人群的临床研究开展，我们有望看到更多创新性治疗方案的出现，进一步提升冠心病防治的整体水平，造福广大患者。