世界卫生组织推荐连续三次HIV检测：提高诊断准确性，降低误诊风险

世界卫生组织推荐连续三次HIV检测：提高诊断准确性，降低误诊风险

世界卫生组织（WHO）近期发布重要建议：在HIV感染率低于5%的国家，采用连续三次检测来明确HIV感染阳性诊断。这一策略旨在降低因阳性率下降而导致的假阳性诊断风险，提高检测准确性。

三次检测的具体方法

这一策略已在马拉维成功实施。该国修订了HIV检测指南，引入了“3-test HIV testing algorithm”，即进行三项连续的快速诊断测试。具体包括：

1. Determine HIV1/2：这是一种广泛使用的快速诊断试剂，能够同时检测HIV-1和HIV-2抗体，具有较高的敏感性和特异性。

2. Uni-Gold HIV1/2：作为第二步检测，Uni-Gold HIV1/2同样用于检测HIV抗体，其独特的设计能够进一步确认阳性结果的准确性。

3. SD Bioline HIV1/2：作为最终确认步骤，SD Bioline HIV1/2提供了第三层验证，确保诊断结果的可靠性。

实施效果

马拉维自2022年11月开始实施这一策略，截至2024年1月，该程序已成功在其全部28个地区的545个设施中启用，覆盖了78%的检测点。研究人员在近期举行的第25届国际艾滋病大会上报告了该项目的最新进展，显示“3-test HIV testing algorithm”的一致率高达99.96%。

这一转变不仅提高了HIV检测的准确性，还减少了因误诊而导致的不必要治疗和潜在的健康风险。在马拉维，通过这一算法，已经有数百名个体避免了错误的阳性诊断。例如，有371名个体在初次和第二次测试均呈阳性后，在第三次测试获得了不确定的结果，避免了立即开始抗逆转录病毒治疗。

科学依据

为什么需要三次检测？随着HIV感染率的下降，假阳性诊断的风险相应增加。在低流行率的环境中，即使高特异性的检测方法也可能产生较多的假阳性结果。通过连续三次检测，可以显著降低这种风险，确保只有真正感染的个体被确诊。

这一策略的科学依据在于，通过多层验证提高诊断的准确性。每次检测都使用不同的抗原和检测原理，从而最大限度地减少因试剂特异性导致的误差。这种多重检测策略在保持高敏感性的同时，显著提高了特异性，确保了诊断结果的可靠性。

未来展望

这一新方法有望在全球范围内推广，进一步优化HIV检测策略并提高患者护理质量。特别是在HIV感染率较低的国家和地区，连续三次检测策略可以有效避免误诊，减轻医疗系统的负担，同时保护个体免受不必要的治疗和心理压力。

准确的诊断是有效治疗和预防的前提。通过提高HIV检测的准确性，世界卫生组织的这一建议将为全球艾滋病防治工作注入新的动力，帮助更多感染者及时获得必要的医疗支持和关怀。