空腹血糖5.50-7.50，心血管健康无忧！
空腹血糖5.50-7.50，心血管健康无忧！
糖尿病是全球性的重大公共卫生问题，而中国作为全球糖尿病第一大国，其患病人数和相关并发症的严重性尤为突出。据最新研究数据显示，2015年中国糖尿病患者数量高达1.096亿人，因糖尿病及其并发症导致的死亡人数达130万。更令人担忧的是，如果不采取有效干预措施，预计到2040年，这一数字将攀升至1.54亿。在糖尿病导致的死亡中，心血管并发症是最主要的致死因素，占全因死亡的50.45%。因此，控制血糖水平，尤其是空腹血糖，对于预防心血管疾病至关重要。
近期，一项发表于《Journal of Diabetes Investigation》的重要研究揭示了空腹血糖与心血管疾病风险之间的关系。该研究纳入了59030名中国老年糖尿病患者，根据他们的空腹血糖水平分为9组。研究发现，空腹血糖水平与全因死亡率和心血管疾病事件之间存在一种特殊的“J”型曲线关系。具体而言，当空腹血糖值在5.50-7.50 mmol/L范围内时，患者的全因死亡率和心血管疾病事件风险最低。而当空腹血糖低于4.50 mmol/L或高于11.50 mmol/L时，死亡率和心血管疾病风险显著增加。
这一发现具有重要的临床意义。对于糖尿病患者，特别是老年人，维持空腹血糖在5.50-7.50 mmol/L范围内，可以有效降低心血管疾病的风险。此外，研究还发现，对于具有两个或更多心血管疾病风险因素的患者，其最佳空腹血糖水平可能需要适当上调。
从地区分布来看，中国不同地区的高FPG（空腹血糖）相关心血管疾病负担存在显著差异。根据中国医学科学院阜外医院王增武团队的研究，2018年东北省份的年龄标准化死亡率最高，其中黑龙江、辽宁和吉林分别达到每100,000人75.18人、62.59人和61.83人。相比之下，西藏、浙江和云南的年龄标准化死亡率较低，分别为每100,000人20.77人、21.78人和25.01人。这一差异可能与地区间的生活方式、饮食习惯和医疗资源分配等因素有关。
为了有效控制空腹血糖，降低心血管疾病风险，专家建议采取以下措施：
规律饮食：将每日食物分为多个小份，每隔3-4小时进食一次，避免过度饥饿或饱食。选择低GI（血糖指数）的碳水化合物，如全谷类、豆类、蔬菜和水果，以控制血糖上升速度。同时，减少高脂肪和高蛋白食物的摄入，因为它们可能导致血糖升高。
适量运动：每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动，如快走、游泳或骑自行车。在一天中分散进行短时间的运动，例如每天多次走楼梯、做家务等。
定时监测：根据医生建议，定期自我监测血糖水平，尤其是在餐前、餐后和运动前后。动态血糖监测（CGM）和自我血糖监测（SMBG）都可以有效评估血糖波动程度。与SMBG相比，CGM可以提供更全面的血糖信息，了解血糖波动的趋势，发现不易被传统监测方法检测到的高血糖和低血糖。有循证医学证据表明，在CGM指导下进行血糖管理，可以达到更好的降糖效果，且糖化血红蛋白（HbA1c）水平的下降幅度与CGM的使用频率呈正相关。
保持健康体重：控制体重在健康范围内，避免过度肥胖，因为体重增加可能会降低身体对胰岛素的敏感性。
应对压力：学习应对压力的方法，如深呼吸、冥想或放松练习，以减轻应激对血糖的影响。
遵医嘱服药：严格按照医生或糖尿病教育者的建议，按时服用口服药物或胰岛素注射。
值得注意的是，人口老龄化是导致心血管疾病负担增加的重要因素。以上海为例，2018年80岁及以上老年人占高FPG导致的心血管疾病相关死亡人数的72.11%。随着中国人口老龄化进程的加快，这一问题将更加严峻。因此，制定针对不同人群的定制化预防措施至关重要。
此外，男性因高FPG具有更高的心血管疾病负担，但这种性别差异在50岁后逐渐减小，甚至在80岁后出现逆转。这提示我们在制定预防策略时，需要充分考虑年龄和性别的差异。
生活方式因素，如肥胖、糖尿病前期、不良饮食习惯、吸烟、身体活动不足和空气污染，都可能加剧高血糖相关的心血管疾病负担。因此，推广健康生活方式和提供健康教育是应对这一挑战的有效策略。
综上所述，控制空腹血糖在5.50-7.50 mmol/L范围内，对于降低心血管疾病风险至关重要。通过规律饮食、适量运动、定时监测等措施，可以有效控制血糖水平。同时，针对不同地区和人群制定个性化预防策略，对于减轻心血管疾病负担具有重要意义。随着人口老龄化的加剧，未来糖尿病预防和心血管健康促进工作将面临更大挑战，需要全社会共同努力，以实现全民健康覆盖的目标。