20%-30%儿童受过敏性鼻炎困扰，专家详解防治要点

20%-30%儿童受过敏性鼻炎困扰，专家详解防治要点

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https://m.sohu.com/a/821704203_121924585/?pvid=000115_3w_a

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最近一段时间，各大医院儿科接诊了许多频繁打喷嚏、流清鼻涕、鼻塞的患儿，家长以为是普通感冒，结果总是反复发作，到医院就诊才知道是患上了过敏性鼻炎。近年来，每逢秋末冬初，儿童过敏性鼻炎的发病率都会显著增加，冷空气刺激、过敏原增多、感染造成免疫力低下等都是诱因。

首都儿科研究所附属儿童医院急诊科主治医师段朱岩、耳鼻喉科主任医师谷庆隆表示，过敏性鼻炎为何这样顽固？如何帮助孩子进行科学防治，不让“小鼻炎”变成“大麻烦”？

在儿童呼吸道慢性疾病中，过敏性鼻炎是“常客”。数据显示，我国儿童过敏性鼻炎的发病率高达20%-30%，并呈逐年上升趋势。这种疾病不仅困扰孩子，也让家长头疼不已。

根据临床经验，具有以下条件的孩子是过敏性鼻炎的易发人群：

• 有家族遗传史：如果父母中任何一方有过敏性疾病（如鼻炎或哮喘），孩子患上过敏性鼻炎的风险会更高；
• 体质敏感：免疫系统对外界刺激反应过度，哪怕少量过敏原也会引发疾病；
• 环境暴露：生活在空气质量不佳或潮湿环境中的孩子，发病率更高。

总的来看，虽然遗传是重要因素，但后天环境对疾病的触发作用不可忽视。

过敏性鼻炎是一种“表情丰富”的疾病，孩子病情发作时，通常会出现以下5种可以“一眼识别”的典型表现：

• 打喷嚏：清晨时段或接触过敏原时，会连续打喷嚏，一次五六个甚至更多。
• 流清鼻涕：有大量清水样鼻涕，不同于感冒或感染时出现的黏稠或黄色分泌物。
• 鼻痒：因鼻黏膜受刺激出现鼻痒，频繁揉鼻子、抠鼻子，可能伴有外耳道、软腭和咽部发痒。
• 鼻塞：两侧鼻腔均有堵塞感，严重时会用嘴呼吸，夜间可能打鼾，有时会伴有嗅觉减退。
• “做鬼脸”：孩子会不自觉地皱鼻子或挤眉弄眼。

除此之外，还有一些不典型的表现。比如“过敏性黑眼圈”，患儿由于鼻塞导致眼周静脉血流不畅，眼睛下方出现暗紫色的阴影，看起来像“没睡好”。

“过敏性褶皱”则是因为鼻痒，患儿长期揉鼻子、耸鼻子使鼻梁出现一道横纹，常见于学龄儿童。此外，咽喉不适也是过敏症状之一，鼻腔分泌物倒流可引起咽喉干痒，使清嗓子的频率增加，甚至咳嗽。

过敏性鼻炎和感冒从表面看很相似，尤其是在症状初期，但两者的本质截然不同。感冒是由病毒感染引起的急性疾病，通常伴有发热、咳嗽和全身不适；而过敏性鼻炎是免疫系统对过敏原的过度反应，没有感染特征。

一般可以从3个方面来区分感冒和过敏性鼻炎：

• 持续时间：感冒通常7-10天自愈，而过敏性鼻炎可长期存在。
• 症状特点：感冒时的鼻涕多为黄色或黏稠状，常伴有发热、咳嗽；过敏性鼻炎的鼻涕清亮如水，伴有鼻痒、眼痒和连续打喷嚏。
• 发作时机：感冒在接触病毒后数天发病；过敏性鼻炎常在接触冷空气、灰尘或花粉等过敏原后立即发作。

除了感冒之外，过敏性鼻炎还可能与一些疾病混淆。比如鼻窦炎，主要症状为鼻塞、黄绿色脓鼻鼻涕，伴头痛或面部压痛，多由感冒未愈或鼻炎继发感染引起，需用抗生素治疗。哮喘或咳嗽变异性哮喘，表现为反复咳嗽、喘息，夜间或运动后明显，常与过敏性鼻炎共存。支气管炎，表现为频繁咳嗽、咳痰或喘息，常伴发热，而过敏性鼻炎引起的咳嗽多因鼻涕倒流所致。

过敏性鼻炎的预防主要从避免接触过敏原入手。常见的过敏原包括尘螨、花粉、霉菌、宠物皮屑等。以下是一些具体的预防措施：

• 保持室内清洁：定期打扫房间，使用空气净化器，减少灰尘和霉菌的滋生。
• 使用防螨床上用品：选择防螨的床单、枕套和被罩，定期用热水清洗。
• 控制室内湿度：使用除湿机或空调调节室内湿度在50%以下，防止尘螨和霉菌生长。
• 避免接触宠物：如果对宠物皮屑过敏，尽量避免接触宠物或限制宠物活动范围。
• 花粉季节防护：在花粉浓度高的季节，尽量减少户外活动，外出时佩戴口罩和防护眼镜。

过敏性鼻炎的治疗需要在医生的指导下进行，常用的治疗方法包括：

• 抗组胺药物：如氯雷他定，可以缓解鼻痒、打喷嚏和流涕等症状。
• 鼻用糖皮质激素：如布地奈德喷雾剂，是控制过敏性鼻炎的首选药物，需要遵医嘱使用。
• 减充血剂：如伪麻黄碱滴剂，可用于缓解鼻塞，但需遵医嘱短期使用。
• 免疫疗法：对于某些过敏原，可以考虑进行脱敏治疗。

在使用药物时，家长需要注意以下几点：

• 严格按照医嘱用药，不要随意增减剂量或停药。
• 注意药物的副作用，如有不适及时就医。
• 对于年龄较小的儿童，选择适合儿童使用的剂型和剂量。

除了药物治疗，合理的生活管理也非常重要：

• 健康饮食：提供均衡的营养，增强孩子的免疫力。避免已知的过敏食物，如牛奶、鸡蛋、海鲜等。
• 适度运动：鼓励孩子参加户外活动，增强体质，但要避免在花粉浓度高的时段外出。
• 规律作息：保证充足的睡眠，避免熬夜，有助于提高免疫力。
• 心理关怀：过敏性鼻炎可能影响孩子的情绪和学习，家长要给予足够的理解和支持，必要时可寻求心理咨询。

过敏性鼻炎虽然顽固，但通过科学的防治方法，可以有效控制症状，减少对宝宝生活的影响。如果发现宝宝有相关症状，应及时就医，寻求专业医生的帮助。记住，每个孩子的情况都是独特的，治疗方案需要个体化，不能盲目照搬他人的经验。