碳酸氢钠注射液治疗酸中毒效果存疑，专家提醒警惕副作用

碳酸氢钠注射液治疗酸中毒效果存疑，专家提醒警惕副作用

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网易

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来源

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碳酸氢钠注射液是临床上常用的药物，主要用于治疗代谢性酸中毒。它通过中和体内的酸性物质，纠正酸中毒，从而维持人体的酸碱平衡。然而，近年来的研究发现，碳酸氢钠注射液在使用过程中存在一些争议和潜在风险，需要引起重视。

碳酸氢钠注射液的主要成分是碳酸氢钠，它能够中和体内的酸性物质，从而纠正酸中毒。在临床应用中，碳酸氢钠注射液常用于治疗轻至中度代谢性酸中毒，如严重肾脏病、循环衰竭、心肺复苏、体外循环及严重的原发性乳酸性酸中毒、糖尿病酮症酸中毒等。

尽管碳酸氢钠注射液在治疗酸中毒方面效果显著，但使用时也需要注意其副作用和风险。大量静注时可出现心律失常、肌肉痉挛、疼痛、异常疲倦虚弱等症状，主要由于代谢性碱中毒引起低钾血症所致。剂量偏大或存在肾功能不全时，可能会出现水肿、精神症状、肌肉疼痛或抽搐、呼吸减慢、口内异味、异常疲倦虚弱等。长期应用时可引起尿频、尿急、持续性头痛、食欲减退、恶心呕吐、异常疲倦虚弱等。

最新的临床研究发现，碳酸氢钠在治疗急性酸中毒时存在争议。虽然理论上能快速纠正血液pH值，但可能带来脑水肿、神经功能障碍等风险。特别是在心脏骤停患者中，院前使用碳酸氢钠与较差的神经系统结局相关。研究发现，碳酸氢钠与许多不良反应有关，例如氧输送受损、脑水肿、反常性脑脊液（CSF）酸中毒、神经功能障碍、低钙血症、低钾血症、动脉二氧化碳分压（PCO2）升高、乳酸生成和反常性细胞内酸中毒。

使用碳酸氢钠注射液时，需要注意以下事项：

• 代谢性或呼吸性碱中毒时禁用
• 呕吐或持续胃肠负压吸引导致大量氯丢失时禁用
• 低钙血症患者禁用
• 孕妇和哺乳期妇女慎用
• 少尿或无尿、钠潴留并有水肿的患者慎用
• 高血压患者慎用

此外，碳酸氢钠注射液还有一些禁忌症和注意事项：

• 对诊断的干扰：对胃酸分泌试验或血、尿pH测定结果有明显影响
• 慎用情况：少尿或无尿，钠潴留并有水肿时，原发性高血压
• 禁用情况：代谢性或呼吸性碱中毒，因呕吐或持续胃肠负压吸引导致大量氯丢失，低钙血症
• 孕妇及哺乳期妇女用药：长期或大量应用可致代谢性碱中毒，并且钠负荷过高引起水肿等
• 儿童用药：治疗酸中毒可参考成人剂量。心肺复苏抢救时，首次静注按体重1mmol/kg，以后根据血气分析结果调整用量
• 老人用药：未进行该项试验且无可靠参考文献

总之，碳酸氢钠注射液作为一种治疗代谢性酸中毒的药物，在临床应用中起到了重要的作用。但在使用过程中，患者和医生都应充分了解其用途、副作用和注意事项，以确保用药安全。