老年人新发黑色素痣，当心是黑色素瘤！

老年人新发黑色素痣，当心是黑色素瘤！

随着年龄的增长，皮肤上出现新的痣或斑点是常见的现象。然而，对于老年人来说，新发的黑色素痣可能不仅仅是普通的痣，它可能是黑色素瘤的预警信号。黑色素瘤是一种高度恶性的皮肤肿瘤，虽然在中国的发病率相对较低（0.36/10万），但由于人口基数大，已成为发病率增长最快的恶性肿瘤之一。因此，了解黑色素瘤的早期症状和及时就医至关重要。

根据自治区人民医院皮肤性病科主任丁媛的介绍，黑色素瘤在中国的发病率虽然较低，但呈逐年上升趋势，已成为我国发病率增长最快的恶性肿瘤之一。更令人担忧的是，黑色素瘤具有易转移、恶化速度快的特点，通常发现时已是晚期，治疗效果大多不理想，死亡率较高。因此，早发现、早诊断、早治疗对于提高治愈率和改善预后至关重要。

老年人如果发现新的黑色素痣，需要特别警惕。虽然黑色素瘤较少引起瘙痒，但新发痣的形态变化需要重视。早期痣的恶性病变特征，可根据ABCDE法则进行初步筛查：

• A（Asymmetry）不对称性：痣的一半与另一半形状不同。
• B（Border）边界不规则：边缘凹凸不平或呈锯齿状。
• C（Color）颜色改变：出现多种颜色，如褐色、棕色、黑色，甚至白色、红色或蓝色区域。
• D（Diameter）直径增大：痣的直径超过约6毫米。
• E（Evolution）变化：痣的大小、形状、颜色或隆起度发生变化。

特别是“E”（Evolution），即“痣”近期在演变/发展，如果成年人，黑色素痣有比较快速的变化应该引起大家的重视。

对于高度怀疑黑色素痣瘤的老年人，应及时进行皮肤镜检查。皮肤镜是一种无创性诊断工具，可以帮助医生观察皮肤表面和皮下结构，识别可疑病变。如果皮肤镜检查发现异常，应进一步进行病理学检查以确诊。

预防黑色素瘤的关键在于减少紫外线照射。老年人应避免长时间暴露在阳光下，尤其是在上午10点至下午4点的高峰时段。外出时，应穿防护服，如长袖衬衫和帽子，并使用防晒指数30或更高的防晒霜。定期进行皮肤检查也非常重要，以便及早发现任何可疑变化。

如果确诊为黑色素瘤，治疗方法主要包括手术、放疗和药物治疗。外科手术是未发生远处转移的早期黑色素瘤的首选治疗方式，通过根治性手术，5年生存率可达到95%以上。对于晚期黑色素瘤，药物治疗（如靶向治疗和免疫治疗）可以显著延长生存期。

张大爷今年70岁，最近在脚底发现了一个新的黑色素痣样皮疹。起初他并未在意，但随着时间的推移，这个痣的大小和颜色都发生了明显变化。家人发现后，立即带他到医院就诊。医生通过皮肤镜检查发现异常，进一步的病理学检查确诊为黑色素瘤。幸运的是，由于发现及时，张大爷接受了手术治疗，目前恢复良好。

这个案例提醒我们，老年人如果发现新的黑色素痣，绝不能掉以轻心。及时就医和专业诊断是提高治愈率的关键。记住黑色素瘤的ABCDE规则，特别是“E”（Evolution），即“痣”近期在演变/发展，如果成年人，黑色素痣有比较快速的变化应该引起大家的重视。