香港中文大学研究：42%高血压患者可自然恢复，无需终身服药
香港中文大学研究：42%高血压患者可自然恢复，无需终身服药
2024年7月1日，香港中文大学研究团队在《柳叶刀》子刊eClinicalMedicine上发表了一篇重量级论文，揭示了高血压患者在未接受药物治疗的情况下，竟然有超过40%的人在六年内血压恢复到了正常水平，这一发现无疑为高血压管理开辟了新的视野。
高血压，常被视为心血管疾病及早逝的元凶，全球约三分之一的成年人受其困扰，中国的情况尤为严峻，高达27.5%的18岁以上居民被高血压所困。长期以来，高血压被视作需要终身管理和药物控制的慢性病，但这项研究却向我们展示了不同的一面。
研究团队分析了来自健康与退休研究（HRS）和英国老龄化纵向研究（ELSA）的2760名高血压患者，他们均在研究初期未服用降压药。结果显示，六年内，42%的参与者血压自行恢复正常，与心血管疾病的风险降低34%相关联。这一过程并非偶然，初步分析提示，不吸烟、戒酒以及维持正常体重指数（BMI）可能是促使高血压逆转的关键因素。
值得注意的是，血压恢复正常的参与者中有相当比例在随后的4年、8年乃至12年内保持了这一良好状态，证明了血压的改善是可持续的。这一发现挑战了高血压终身伴随、必须依赖药物的传统观念，为个性化治疗策略提供了新思路。
然而，研究者也谨慎地指出，这是一项观察性研究，虽发现了关联，但并不直接证明因果关系。这意味着，尽管未治疗的高血压患者有可能自然缓解，但确切的缓解机制、哪些人更可能受益等问题仍需进一步探究。
这项研究不仅为高血压患者带来希望，也为医疗保健提供者和政策制定者提供了新的思考角度：在高血压管理上，或许可以考虑更加个体化、非药物的初始干预措施，尤其是在患者被诊断后的早期阶段。
综上所述，香港中文大学的这项研究不仅颠覆了我们对高血压的认知，更为高血压患者提供了自然康复的可能性，尽管它强调了更多研究的必要性，但无疑是高血压治疗领域的一大进步，为未来高血压的个性化管理和潜在的自愈之路点亮了希望之光。
高血压的传统认知与治疗现状
高血压，这个被称为“沉默的杀手”的慢性疾病，长期以来一直被视为需要终身管理和药物控制的顽疾。据统计，全球约三分之一的成年人受其困扰，而在中国，这一比例更是高达27.5%，即每四个人中就有一人患有高血压。高血压不仅会引发心血管疾病、中风等严重并发症，还会对肾脏功能造成损害，严重威胁着人类的健康和生命安全。
面对如此严峻的形势，医学界普遍认为，一旦被诊断为高血压，患者就需要终身服药来控制血压。这种观念根深蒂固，不仅影响着医生的治疗决策，也深深植根于患者的心中。然而，香港中文大学的一项最新研究，却向这一传统认知发起了挑战。
革命性发现：非药物干预实现血压逆转
香港中文大学的研究团队通过对大量数据的分析，发现了一个令人惊喜的现象：在未接受药物治疗的情况下，部分高血压患者竟然能够实现血压的自然逆转。这一发现不仅为高血压的治疗提供了新的思路，也为广大患者带来了新的希望。
研究团队分析了来自健康与退休研究（HRS）和英国老龄化纵向研究（ELSA）的2760名高血压患者的数据。这些患者在研究初期均未服用任何降压药物，且年龄跨度从33岁到99岁不等。研究团队对这些患者进行了长达六年的随访，以观察他们的血压变化情况。
研究结果令人振奋：在六年的中位随访期间，52%的参与者收缩压降低了至少6 mmHg，而60%的参与者舒张压降低了至少3 mmHg。最终，有42%（95% CI: 41%-44%）的参与者实现了高血压缓解。其中，约67%、43%和29%的人分别在大约4年、8年和12年内维持了正常的血压水平。
这一发现的意义不容小觑。它不仅挑战了高血压需要终身服药的传统观念，还为高血压的个性化治疗提供了新的可能性。研究团队进一步分析发现，不吸烟、达到正常体重指数以及戒酒等因素与高血压缓解显著相关。这提示我们，通过生活方式的改变，确实有可能实现血压的自然逆转。
非药物降压：生活方式干预的具体措施
既然生活方式的改变对血压有如此显著的影响，那么具体应该怎么做呢？以下是一些经过科学验证的有效方法：
减重：血压通常随着体重增长而升高。减重是控制血压最有效的生活方式变化之一。通常体重每减少一千克（约 2.2 磅），血压便会降低约 1 毫米汞柱（mm Hg）。
定期运动：定期的体育锻炼可以使高血压降低大约 5 到 8mm Hg。每天至少进行 30 分钟的适度身体活动，如行走、慢跑、骑自行车、游泳或跳舞。力量训练也有助于降低血压，每周至少进行两天的力量训练。
健康饮食：多吃全谷物、水果、蔬菜和低脂奶制品，并减少饱和脂肪和胆固醇的摄入，最高可使血压降低 11mm Hg。可以帮助控制血压的饮食计划示例包括终止高血压膳食疗法（DASH）饮食和地中海饮食。
减少饮食中的盐（钠）含量：即使略微减少饮食中的钠含量，也可能会改善心脏健康，并使高血压降低约 5 至 6mm Hg。每日的钠摄入量一般限制在 2300 毫克（mg）或更少。较低的钠摄入量（每天不超过 1500mg）有利于大多数成人的健康。
限制饮酒：限制饮酒（女性每天不到一杯，男性每天不到两杯）有助于使血压降低 4mm Hg左右。一杯酒定义为 12 盎司啤酒、5 盎司葡萄酒或 1.5 盎司 80 度的烈性酒。
戒烟：抽烟会使血压升高。戒烟有助于降低血压，可以降低心脏病的风险，改善总体健康，还可能会延长寿命。
晚上睡个好觉：睡眠质量差（连续几周每晚睡眠时间少于 6 小时）可能导致高血压。保持规律作息，每天同一时间上床和起床。创造一个宁静的环境，确保睡眠环境凉爽、安静和黑暗。
减少压力：长期（慢性）情绪压力可能会导致高血压。确定导致压力的原因（工作、家庭、财务和疾病等）并找到减轻压力的方法。
在家监测血压，定期接受检查：家庭监测可以帮助您密切关注自己的血压状况。定期看医生也是控制血压的关键。
获取支持：家人和朋友的支持对健康非常重要。他们可以鼓励您照顾好自己、开车送您去看病，或与您一起开始锻炼，以将血压保持在较低水平。
专家解读：开启高血压治疗新篇章
这一发现不仅在学术界引起了广泛关注，也得到了临床医生的高度认可。《中国高血压防治指南（2024年修订版）》明确指出，高血压的本质是心血管综合征，由包括遗传和环境因素在内的多种病因所致。对于高血压治疗，新版指南对基于血压水平和心血管风险启动降压治疗的时机进行了系统梳理。
指南强调，降压药物治疗的获益主要在中危及以上的高血压患者和高危及以上的正常高值血压者中得到证实。对于血压水平140159/9099 mmHg的心血管低危高血压患者，可先采取4~12周的生活方式改善策略，如仍不达标则应启动降压药物治疗。
这一发现不仅为高血压患者带来了新的希望，也为医疗保健提供者和政策制定者提供了新的思考角度。在高血压管理上，或许可以考虑更加个体化、非药物的初始干预措施，尤其是在患者被诊断后的早期阶段。
然而，研究者也谨慎地指出，这是一项观察性研究，虽发现了关联，但并不直接证明因果关系。这意味着，尽管未治疗的高血压患者有可能自然缓解，但确切的缓解机制、哪些人更可能受益等问题仍需进一步探究。
这一发现无疑为高血压的治疗带来了新的希望。它不仅挑战了高血压需要终身服药的传统观念，还为高血压的个性化治疗提供了新的可能性。未来，随着研究的深入，我们有望看到更多非药物治疗方案的出现，为高血压患者带来更加安全、有效的治疗选择。