非布司他配合低嘌呤饮食，科学证实有效控制痛风

非布司他配合低嘌呤饮食，科学证实有效控制痛风

“医生，我最近关节疼痛得厉害，尤其是大脚趾，晚上疼得睡不着觉。”45岁的张先生焦急地向医生描述着自己的症状。经过检查，张先生被确诊为痛风，血尿酸水平高达520μmol/L。这让张先生感到困惑：“我平时不怎么喝酒，饮食也算健康，怎么就得了痛风呢？”

事实上，像张先生这样的患者并不在少数。据统计，目前我国高尿酸血症患者已占人口总数的10%以上，而痛风的发病率也在逐年攀升。高尿酸血症是痛风的基础，但尿酸增高不能单独诊断痛风，同样尿酸正常也不能排除痛风。痛风的病程分为急性发作期、发作间歇期和慢性痛风石病变期，可能引发多种并发症，如急性尿酸性肾病、慢性尿酸盐肾病、尿酸性尿路结石、代谢综合征、心血管疾病和神经系统疾病。

幸运的是，随着医学的进步，现在有一种新型降尿酸药物——非布司他，配合低嘌呤饮食，可以有效控制尿酸水平，减少痛风发作。

非布司他是近年来备受关注的降尿酸药物，其主要作用机制是通过抑制黄嘌呤氧化酶活性，从而减少尿酸的形成。与传统药物别嘌醇相比，非布司他具有以下优势：

• 选择性更强：非布司他是一种高选择性的黄嘌呤氧化酶抑制剂，对其他酶的影响较小，因此副作用相对较少。
• 心血管安全性：虽然有研究显示非布司他可能增加心血管事件的风险，但其绝对风险较低，对于无心血管病史的患者来说，使用非布司他是安全的。
• 适用范围广：非布司他适用于有痛风病史或持续高尿酸血症的患者，尤其适合对别嘌醇不耐受或效果不佳的患者。

非布司他的推荐初始剂量为20mg每日一次，可在给药开始4周后根据血尿酸值逐渐增加用量，每次增量20mg，每日最大剂量为80mg。在治疗初期，可能因为血尿酸值急速降低导致组织中沉积的尿酸盐被动员出来更多，导致痛风发作频率增加。因此，建议从小剂量开始逐渐加量，并在医生指导下使用秋水仙碱以及非甾体抗炎药（例如布洛芬、双氯芬酸等）。

除了药物治疗，低嘌呤饮食也是控制尿酸水平的重要手段。高尿酸血症与痛风的发生与膳食及生活方式密切相关，尤其是长期摄入高能量食品、大量酒精和（或）高果糖的饮料。肥胖可诱发高尿酸血症与痛风的发生，合理搭配膳食，减少高嘌呤膳食摄入，保持健康体重，有助于控制血尿酸水平，减少痛风发作。

当痛风发作时，应尽可能选择低嘌呤食物，即每100g食物中嘌呤含量小于50mg。常见低嘌呤食物包括：

• 蔬菜类：大部分蔬菜如菠菜、白菜、黄瓜、西红柿等
• 水果类：各种新鲜水果如苹果、梨、香蕉等
• 谷物类：米饭、面条、玉米等
• 乳制品：低脂牛奶、酸奶等
• 饮品：白开水、淡茶、苏打水等

需要特别注意的是，以下高嘌呤食物应尽量避免：

1. 动物内脏：如猪肝、猪肾等
2. 海鲜类：贝类、虾类、沙丁鱼等
3. 肉类：尤其是红肉如牛肉、羊肉
4. 酒精：尤其是啤酒和烈性酒
5. 高果糖饮料：如甜饮料、果汁等

研究表明，非布司他与低嘌呤饮食的结合能产生显著的协同效应。在一项名为FACT的临床试验中，与传统药物别嘌醇相比，更多服用非布司他的患者能够将血尿酸水平降至6.0mg/dL以下。而在实际应用中，许多患者也反馈，通过合理用药和饮食调整，不仅尿酸水平得到有效控制，痛风发作的频率也明显减少。

以张先生为例，在医生的指导下，他开始服用非布司他，并严格遵循低嘌呤饮食。一个月后，他的血尿酸水平降至380μmol/L，关节疼痛的症状也明显缓解。更重要的是，通过这次经历，张先生意识到，健康的生活方式和合理的药物治疗是控制痛风的关键。

高尿酸血症和痛风虽然难以根治，但通过科学的治疗和生活调整，完全可以控制病情，减少发作。非布司他和低嘌呤饮食的双重保障，为患者提供了一条有效的治疗途径。如果你或身边的人正面临尿酸困扰，不妨尝试这种综合治疗方法，让健康生活触手可及。