专家详解胃反酸治疗：先调饮食后用药，必要时手术

专家详解胃反酸治疗：先调饮食后用药，必要时手术

胃反酸，也称为胃食管反流病（GERD），是一种常见的消化系统症状，主要表现为胃酸和胃内容物倒流到食管，引起疼痛、烧心和消化不良等不适感。这种症状不仅影响患者的饮食和睡眠，还可能对生活质量造成严重影响。幸运的是，通过合理的生活方式调整、药物治疗和必要时的手术治疗，大多数患者可以有效控制症状，恢复正常生活。

饮食调整是控制胃反酸症状的重要环节。根据营养专家的建议，胃反酸患者应该选择低脂肪、非辛辣、非酸性的食物，增加纤维摄入。具体来说，以下几类食物较为适宜：

• 蔬菜：菠菜、花菜、胡萝卜、西兰花、黄瓜、菜花和土豆等非油炸、非辛辣蔬菜。
• 水果：香蕉、苹果、梨和蓝莓等低酸度水果。
• 粗粮：燕麦片、全麦面包、糙米和全麦意面等富含纤维的食物。
• 瘦肉和鱼类：低脂肪的鸡胸肉、火鸡、鱼类（如鳕鱼、鲈鱼和鳟鱼）。
• 低脂乳制品：低脂奶、酸奶和乳酪。
• 坚果和种子：核桃、杏仁、葵花子和亚麻籽。
• 健康油脂：橄榄油、亚麻籽油和鱼油。

除了注意食物的选择，还有一些其他的饮食建议：

• 小餐分食：避免大量进食和暴饮暴食，可以选择多次进食小份量的餐饮。
• 饭后活动：不要立即躺下或弯腰，保持坐姿或直立姿势，有助于减少胃酸倒流。
• 餐前避免饮水：避免在饭前大量饮水，以免胃液稀释。
• 肢体活动：对食道炎患者，运动最佳时间为为空腹的时间进行活动，这可以减少胃内压力，降低胃酸逆流的风险。通常，早上起床后或两餐之间的时间段可能更适合进行轻度运动。

此外，保持健康的生活习惯也至关重要：

• 保持健康体重：超重会给腹部造成压力，使胃部向上倾斜，导致酸反流到食管中。
• 戒烟：抽烟会降低食管下括约肌正常作用的能力。
• 避免酒精和咖啡因：这些物质会放松食道括约肌，增加胃酸倒流的风险。
• 定期运动：运动有助于保持体重，促进消化。
• 管理压力：压力和焦虑可能会加重胃反酸症状，尝试通过冥想、瑜伽等方式来缓解压力。

如果生活方式调整后症状仍未得到充分缓解，可以考虑使用药物治疗。常用的药物包括：

• 抗酸剂：如Mylanta、Rolaids和Tums等，可以快速缓解症状，但不适合长期使用。
• 质子泵抑制剂（PPI）：如埃索美拉唑（Nexium）、兰索拉唑（Prevacid）、奥美拉唑（Prilosec）等，能有效抑制胃酸分泌，适合长期使用。
• H-2受体阻滞剂：如西咪替丁（Tagamet）、法莫替丁（Pepcid）等，可以减少胃酸分泌，适合轻度症状患者。
• 促动力剂：如多潘立酮，可以帮助加速胃排空，减少反流。
• 抗生素：如果胃反酸是由幽门螺杆菌感染引起的，医生可能会开具抗生素治疗。

对于部分患者，如果生活方式调整和药物治疗都无法有效控制症状，或者患者不愿意长期依赖药物，可以考虑手术治疗。常见的手术方式包括：

• 胃底折叠术：外科医生会将胃顶部包裹在食管下括约肌周围，以加强肌肉，防止胃酸反流。这种手术可以通过微创方式进行。
• LINX装置植入：在胃和食管的接合处植入一个可膨胀的磁珠环，防止胃酸倒流，但允许食物通过。
• 经口无切口胃底折叠术（TIF）：通过内镜经口腔完成手术，无需手术切口，恢复时间短。

以一位45岁的男性患者为例，他长期遭受胃反酸的困扰，症状包括夜间烧心、吞咽困难和慢性咳嗽。经过医生的评估，他首先尝试了生活方式调整，包括改变饮食习惯、减轻体重和戒烟。然而，这些措施只能暂时缓解症状，无法根治。

随后，医生建议使用质子泵抑制剂治疗。患者服用奥美拉唑后，症状明显改善，但停药后症状又会复发。考虑到患者对长期服药的担忧，医生最终建议进行手术治疗。患者选择了LINX装置植入手术，术后症状得到了长期控制，生活质量显著提高。

胃反酸是一种常见的消化系统症状，但通过合理的生活方式调整、药物治疗和必要时的手术治疗，大多数患者可以有效控制症状，恢复正常生活。如果出现胃反酸症状，应及时就医，遵医嘱进行治疗。同时，保持良好的饮食习惯和生活方式，有助于预防胃反酸的发生。