9岁起每五年筛查一次，新指南发布LDL-C检测标准

9岁起每五年筛查一次，新指南发布LDL-C检测标准

2024年最新发布的《中国血脂管理指南（基层版）》明确指出，低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）是动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）的致病性危险因素，应作为血脂干预的首要靶点。这一推荐基于我国血脂异常患病率不断升高的现状，强调了LDL-C筛查在心血管疾病预防中的关键作用。

LDL-C和高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）是血液中两种主要的脂蛋白类型，它们在心血管健康中扮演着截然不同的角色。LDL-C负责将肝脏合成的胆固醇运输到全身组织，但当其水平过高时，尤其是在氧化状态下，容易在动脉壁沉积形成斑块，引发动脉粥样硬化。相反，HDL-C被誉为“好”胆固醇，它能将外周组织中的多余胆固醇运回肝脏代谢并排出体外，从而防止胆固醇在血管壁堆积，起到抗动脉粥样硬化的作用。

心血管疾病已成为我国居民健康的最大威胁之一。根据《中国心血管健康与疾病报告2023》的最新数据，心血管病现患人数已达3.3亿，其中脑卒中1300万，冠心病1139万。更令人担忧的是，在我国城乡居民疾病死亡构成比中，心血管病占首位，2021年分别占农村、城市死因的48.98%和47.35%。每5例死亡中就有2例死于心血管病，这一比例还在持续上升。

面对如此严峻的形势，定期筛查LDL-C显得尤为重要。《中国血脂管理指南（基层版2024年）》建议，普通人群应定期进行血脂检测，特别是LDL-C的筛查。具体来说，9至11岁儿童应进行第一次筛查，之后每五年进行一次；45至65岁男性和55至65岁女性则需要每1至2年筛查一次；65岁以上人群则应每年接受检测。对于有高胆固醇或心脏病家族史、超重、缺乏运动、糖尿病、饮食不健康、吸烟等高风险因素的人群，需要更频繁地进行检测。

对于LDL-C的管理，生活方式干预是基础。这包括健康饮食（减少饱和脂肪和糖的摄入）、规律运动、戒烟限酒等。在此基础上，必要时可使用药物治疗。中等强度他汀类药物是首选，必要时可联用胆固醇吸收抑制剂或前蛋白转化酶枯草溶菌素9抑制剂。对于不同风险等级的人群，指南还设定了具体的LDL-C目标值：低危人群应低于3.4 mmol/L，中高危人群应低于2.6 mmol/L，极高危人群应低于1.8 mmol/L且较基线降低幅度大于50%，超高危人群则应低于1.4 mmol/L且较基线降低幅度大于50%。

心血管疾病是可防可控的，而LDL-C筛查是预防的关键一步。通过定期筛查和有效管理LDL-C水平，可以显著降低心血管疾病的风险。因此，遵循指南的建议，重视LDL-C的筛查和管理，是维护心血管健康的关键措施之一。