颈动脉斑块会导致脑梗？医生详解成因、检查和治疗方案

颈动脉斑块会导致脑梗？医生详解成因、检查和治疗方案

昆明三博脑科医院的贾帆医生是神经外科领域的专家，拥有丰富的临床经验和深厚的学术背景。在颈动脉斑块的防治方面，贾帆医生有着独到的见解和丰富的实践经验。今天，让我们通过问答形式，深入了解颈动脉斑块的相关知识。

贾帆医生解释道：“颈动脉斑块是动脉粥样硬化在颈动脉的表现。它主要由胆固醇、脂质和钙等物质组成，形成过程与炎症反应和血管内皮细胞损伤密切相关。当个体存在高血压、炎症、吸烟、高脂血症、高血糖或肥胖等危险因素时，血管内皮细胞会受损，促进血小板聚集。低密度脂蛋白胆固醇渗透至动脉壁内，在损伤部位引起炎症反应，吸引免疫炎性细胞因子聚集和表达，最终导致动脉斑块的形成。”

“颈动脉斑块的危害不容小觑。”贾帆医生强调，“它可能导致一系列严重的健康问题。当斑块在血管壁上慢慢长大，超过管腔的50%，血流会明显受阻，斑块脱落的概率大大增加。斑块破裂会引发凝血机制，形成血栓。有些血栓随着血液流动，将某处血管堵死，就出现了心梗、脑梗等事件。此外，斑块的侵蚀作用还可能增加血管壁破裂或形成夹层的风险，对生命构成威胁。”

“颈动脉斑块的发现主要依赖于科学的检查方法。”贾帆医生介绍，“目前，超声检查是评价颈动脉斑块最常用也是最便捷、有效的方法，广泛应用于健康体检和斑块状态的监测中。超声造影检查可以进一步明确斑块的性质，区分稳定斑块与易损斑块，并判断管腔狭窄的程度。高分辨率磁共振颈动脉斑块成像则能评估斑块的特征及成分，从而判断斑块的易损性。如果怀疑自己有颈动脉斑块，最好是到医院请专科医生进行检查以确定其性质。”

“预防颈动脉斑块的关键在于健康生活方式的建立。”贾帆医生建议，“首先，要积极调整饮食，坚持低油、低盐、低糖的原则，多吃蔬菜、海鲜、豆类、坚果、谷类、橄榄油等健康食品，少吃红肉及其制品，控制饱和脂肪酸的摄入，限制精制碳水，适量多摄入不饱和脂肪酸和膳食纤维。其次，要主动运动，每周进行150分钟左右的中等强度有氧运动，如快走、慢跑等。同时，戒烟戒酒也非常重要，吸烟是缺血事件、亚临床动脉硬化和冠状动脉钙化的危险因素，动脉粥样硬化指数会随戒烟时间延长而降低。此外，控制体重也很关键，体重指数应控制在24以下，老年人可适当放宽，控制在26以下。”

“发现颈动脉斑块后，应根据具体情况采取相应的治疗措施。”贾帆医生指出，“对于大多数尚未发生心脑血管疾病的患者，如果斑块引起颈动脉狭窄超过50%，或者检查发现属于易损斑块，建议使用降脂药物治疗来稳定斑块。对于已经发生过冠心病、脑梗等心脑血管疾病的人群，无论血脂是否异常，都需要应用降脂药物预防心脑血管疾病复发。降脂药物治疗主要以他汀类药物为主，对于颈动脉易损斑块或者中、重度狭窄患者，他汀类药物可以缩小颈动脉斑块体积，稳定斑块，降低心脑血管事件风险，患者应该坚持长期服用。如果他汀类药物单药治疗血脂仍不能达标，可以联用胆固醇吸收抑制剂依折麦布，或者注射阻止胆固醇合成的PCSK9抑制剂。在某些情况下，可能需要手术治疗，如颈动脉内膜剥脱术或颈动脉支架植入术。”

“生活方式的调整是控制颈动脉斑块的重要环节。”贾帆医生建议，“除了上述提到的健康饮食和适量运动外，还需要保持规律的作息习惯，充足的睡眠有助于身体的自我修复。同时，要定期进行体检，包括血常规、尿常规、肝功能、肾功能、心电图、胸部X光等项目。对于特定人群，如女性的乳腺检查、男性的前列腺检查等也不可忽视。体检能提前发现潜在风险，如血脂偏高时及时调整饮食与运动，阻止其发展成心血管疾病。”

贾帆医生最后强调：“无论是否发现颈动脉斑块，都应积极预防和治疗高血压、糖尿病、高血脂等问题，同时戒烟限酒、控制饮食、增加运动、保持理想体重。通过科学的生活方式干预，可以有效降低颈动脉斑块的风险，保护心血管健康。”