控制炎症是关键，专家解析痘痘到痘坑的成因与防治

控制炎症是关键，专家解析痘痘到痘坑的成因与防治

痘痘，是许多人都曾经历过的皮肤困扰。它不仅影响外观，还可能在愈合后留下难看的痘坑。为什么痘痘会形成痘坑？又该如何预防和治疗呢？本文将带你深入了解痤疮（痘痘）的成因、治疗及预防方法。

为什么痘痘消了会留下痘坑？

粉刺、痘痘在医学上被称为痤疮，是一种常见的毛囊皮脂腺慢性炎症疾病。据统计，超过95%的人会有不同程度的痤疮发生，其中约20%的患者会出现严重的皮损，3%~7%的患者会遗留瘢痕。

痤疮不一定会形成瘢痕，但活动性痤疮在愈合过程中形成永久性痤疮瘢痕的可能性很大。当痤疮皮损由非炎症转化为炎症性反应后，炎症反应范围扩大，毛囊结构破坏，皮脂和细菌进入真皮组织，激活创伤愈合机制。如果真皮层的炎症反应没有得到及时治疗，容易诱发局部免疫损伤和纤维增生，最终导致痤疮瘢痕形成。因此，控制炎症是预防瘢痕的关键。

预防瘢痕形成，尽早控制痤疮炎症反应

要控制痤疮炎症反应，是不是意味着要用抗生素呢？虽然目前认为痤疮的发病机制之一是痤疮丙酸杆菌的大量繁殖，但这并不是感染，而是其产生的一些小分子多肽类物质趋化中性粒细胞，后者产生水解酶使毛囊壁损伤破裂推动病程进展，因而痤疮不属于感染性疾病。在痤疮治疗指南中，口服抗生素并不作为治疗的首选，仅在炎症反应严重的重度痤疮患者早期使用，再序贯使用异维A酸软胶囊。

针对中重度、重度痤疮，异维A酸软胶囊是多个指南推荐的一线口服用药。口服异维A酸软胶囊有缩小皮脂腺组织、抑制皮脂腺活性、减少皮脂分泌，减轻皮脂腺导管上皮细胞角化和导管口脂质栓塞，抑制痤疮丙酸杆菌繁殖，调控痤疮相关炎症免疫因子从而抗炎和预防痤疮瘢痕形成。从作用机制看，异维A酸软胶囊可同时作用于痤疮发病的4个关键环节，对于有瘢痕或瘢痕形成倾向的痤疮患者需尽早使用，以尽早控制炎症反应，预防痤疮瘢痕形成。

异维A酸软胶囊治疗痤疮通常以0.250.5mg/k/d作为起始剂量，服用24周后根据治疗效果和不良反应调整剂量，对于炎症表现明显的结节、囊肿型痤疮，可逐渐将剂量调整到0.51.0mg/kg/d。一般用药34周起效，疗程则视皮损控制情况和药物剂量而定，通常应不少于16周，待皮损完全控制后，可在医生指导下适当减少异维A酸软胶囊的剂量，继续巩固治疗2~3个月或更长时间，以减少痤疮复发。

控制皮损后，选择合适的方法治疗痤疮瘢痕

对于痤疮瘢痕，可在皮损完全控制后，到正规医院由医生结合皮肤敏感度和皮肤屏障受损情况，选择合适的方法进行治疗，如手术、物理化学治疗等。痤疮瘢痕手术常用的方法有皮片移植、磨削术、瘢痕切除缝合等；物理治疗如激光和强脉冲光、射频治疗等；化学剥脱则可以在一定程度上刺激真皮启动修复机制，使凹陷性瘢痕变浅并软化。

不过要注意，口服异维A酸软胶囊治疗期间或停药后的6个月内，不建议进行以下皮肤手术，包括全脸皮肤磨削术、机械皮肤磨削术，针对全脸或非面部区域的全剥脱性激光(非点阵)中深层化学换肤等。

痤疮损容的特点不仅体现在脓疱、结节囊肿等明显影响颜值的皮损，即使在皮损痊愈后还有可能出现红痕、瘢痕等后遗症状，而有些严重痤疮瘢痕甚至是永久性的。因此在出现痤疮后，应该重视并及时规范治疗。对于痤疮愈合后遗留的瘢痕，也应该尽早选择合适的方法来改善，以减轻痤疮带来的影响。

本文原文来自搜狐