国家卫健委发布狂犬病预防指南：三类暴露这样处理

国家卫健委发布狂犬病预防指南：三类暴露这样处理

狂犬病是一种致命的急性传染病，主要通过犬、猫等动物的抓咬传播。据统计，全球每年约有5.9万人死于狂犬病，而我国是狂犬病高发国家之一。因此，掌握正确的处理方法至关重要。

2024年5月28日，国家卫生健康委发布《中国公民健康素养——基本知识与技能（2024年版）》，其中第13条专门介绍了被犬、猫抓伤、咬伤后的处理方法。

基本原则

家养犬、猫应接种兽用狂犬病疫苗；人被犬、猫抓伤、咬伤后，应立即冲洗、消毒伤口，并尽早注射狂犬病人免疫球蛋白（或血清或单克隆抗体）和人用狂犬病疫苗。

狂犬病暴露分级

根据接触方式和暴露程度将狂犬病暴露分为三级：

• Ⅰ级暴露：接触或者喂饲犬猫等动物，或者完好的皮肤被舔舐。处理方法：清洗暴露部位，无需进行医学处置。
• Ⅱ级暴露：裸露的皮肤被轻咬，或者无明显出血的轻微抓伤、擦伤。处理方法：应处置伤口并接种狂犬病疫苗。对于免疫功能低下者或伤口位于头面部的情况，按照Ⅲ级暴露者处置。
• Ⅲ级暴露：单处或者多处贯穿性皮肤咬伤或者抓伤，或者破损皮肤被舔舐，或者开放性伤口、黏膜被唾液或者组织污染，或者直接接触蝙蝠。处理方法：应处置伤口并注射狂犬病被动免疫制剂和接种狂犬病疫苗。

伤口处理要点

伤口处置越早越好。对于Ⅱ级和Ⅲ级暴露，彻底的伤口处理非常重要，包括对伤口内部进行彻底的冲洗、消毒以及后续的外科处置。

1. 使用肥皂水（或其他弱碱性清洁剂、专业冲洗液）和一定压力的流动清水交替彻底冲洗所有咬伤和抓伤处约15分钟。
2. 用生理盐水将伤口洗净，最后用无菌脱脂棉将伤口处残留液吸尽，避免在伤口处残留肥皂水或者清洁剂。
3. 较深伤口冲洗时，可用注射器或者专用冲洗设备对伤口内部进行灌注冲洗，做到全面彻底。
4. 伤口冲洗后用碘伏消毒涂擦或消毒伤口内部。
5. 随后立即到正规医疗机构进行伤口处理、疫苗接种。

再次暴露后的处理

• 免疫接种过程中再次暴露：应继续按照原有程序完成剩余剂次的接种。
• 全程接种后3个月内再次暴露：一般不需要加强接种。
• 全程接种后3个月及以上再次暴露：应于0和3天各加强接种1剂次疫苗。
• 已完成全程接种者：除严重免疫功能低下者外，无需使用被动免疫制剂。

预防措施

• 饲养者要为犬、猫接种兽用狂犬病疫苗，防止犬、猫发生狂犬病并传播给人。
• 带犬外出时，要系犬绳，防止伤人。

来源：青岛卫生健康