基层卫生院如何高效处理应收医疗款？

基层卫生院如何高效处理应收医疗款？

随着医疗体制改革的不断深化，基层卫生院在处理应收医疗款方面面临着越来越大的挑战。如何在确保医疗服务质量的同时，有效管理应收医疗款，成为卫生院管理者亟需解决的重要问题。本文将从政策要求、实际操作、风险管理等多个维度，探讨基层卫生院如何高效处理应收医疗款。

根据《政府会计制度》及相关补充规定，基层卫生院在处理应收医疗款时，需要严格遵循以下要求：

1. 科目设置：卫生院应设置“应收账款”科目，并按门诊病人、住院病人、医疗保险机构等不同类别进行明细核算。

2. 账务处理：

   • 发生应收医疗款时，借记“应收账款”，贷记“事业收入——医疗收入”。
   • 收到款项时，借记“银行存款”，贷记“应收账款”。
   • 同时，需进行预算会计处理：借记“资金结存——货币资金”，贷记“事业预算收入”。

3. 坏账准备：卫生院应定期评估应收账款的可收回性，合理计提坏账准备。对于确实无法收回的款项，经批准后，借记“坏账准备”，贷记“应收账款”。

尽管有明确的制度要求，但在实际操作中，卫生院仍面临诸多挑战。根据商务部发布的《2023年药品流通行业运行统计分析报告》，2023年药品批发企业对医疗机构应收账款回款天数平均达到152天，比2022年增长2天，接近5年来的峰值。这一数据反映出医疗机构在资金周转方面存在较大压力，也给卫生院的应收账款管理带来了挑战。

华康医疗的案例进一步说明了这一问题的复杂性。尽管其大部分客户为信用评级较高的公立医院，但复杂的支付流程仍导致回款期超出合同约定。这提示我们，即使面对信用良好的客户，卫生院也需要建立完善的应收账款管理制度，以防范潜在的坏账风险。

1. 完善内部控制制度：

   • 建立定期对账机制，及时发现并解决账务差异。
   • 加强票据管理，确保所有医疗费用都有据可查。
   • 严格执行现金管理制度，库存现金限额三天零星开支。

2. 优化账务处理流程：

   • 及时确认收入，确保账务处理的准确性。
   • 合理计提坏账准备，增强财务稳健性。
   • 利用信息化手段，提高账款管理效率。

3. 加强与医保机构的沟通协调：

   • 及时了解医保政策变化，确保医保应付款项的及时回收。
   • 积极参与医保预付金制度，减轻资金压力。

4. 多元化收入来源：

   • 在确保基本医疗服务的基础上，探索开展特色医疗服务项目。
   • 加强与商业保险机构的合作，拓宽收入渠道。

国家医保局和财政部联合发布的《关于做好医保基金预付工作的通知》为卫生院提供了新的解决方案。通知要求建立预付金制度，专项用于药品和医用耗材采购等医疗费用周转支出，预付规模在1个月左右。这一政策的实施，有望缓解卫生院的资金周转压力，降低坏账风险。

此外，各地也在积极探索医保基金直接结算模式。例如，内蒙古创建“医企银直联”模式，确保集采药品和耗材的回款周期不超过30天；广西要求医用耗材在验收后月底前结算，并全面实施线上直接结算系统；湖南等地则规定每月预付30%至50%的医保基金额度，支持医疗机构及时付款。

通过建立完善的内部控制制度、优化账务处理流程、加强与医保机构的沟通协调，基层卫生院可以有效管理应收医疗款，降低坏账风险，保障资金安全和合理使用。同时，积极利用国家政策支持，探索多元化收入来源，将进一步增强卫生院的财务稳健性，为提供优质医疗服务奠定坚实基础。