巨大垂体瘤致小伙暴瘦血糖飙升，华山医院“经鼻联合开颅”新技术根除祸根

巨大垂体瘤致小伙暴瘦血糖飙升，华山医院“经鼻联合开颅”新技术根除祸根

复旦大学附属华山医院神经外科团队近日成功实施一项创新手术，通过内镜经鼻联合开颅手术切除了一颗巨大的垂体瘤，挽救了一名患者的生命。这一手术方案作为“上海市可开展的新增医疗技术”，由华山医院神经外科王镛斐团队率先申报，代表了目前国际上处理复杂脑肿瘤的最先进方法。

两年前，患者浩宇（化名）在两个月内暴瘦40斤，血糖飙升至20mmo/L。经当地医生检查发现，浩宇长了一颗足有5公分大的脑瘤，肿瘤形态不规则，呈菜花状，侵犯到脑内的多个腔隙。这个脑瘤正是导致浩宇身体出现一系列异常变化的罪魁祸首。肿瘤分泌过多生长激素，致使全身多器官都出现变化：血糖居高不下、肢端肥大……医生表示，如果任由肿瘤发展下去，患者寿命要比正常人至少少10年。

在当地医生推荐下，浩宇全家慕名前往复旦大学附属华山医院神经外科王镛斐教授门诊。王镛斐教授表示，如此巨大的肿瘤，手术难度和风险都非常高，需要鼻腔、开颅同时进行，是垂体瘤手术中的“天花板”级别。经过细致检查后，专家团队建议先尝试药物治疗。三个月后肿瘤部分缩小，但随后的三个月，肿瘤对药物完全没了反应，只能依靠手术切除。

手术方案最终确定为“内镜经鼻联合开颅手术切除肿瘤”。王镛斐教授介绍，以往对此类肿瘤都是采取先开颅手术，过段时间后再进行经鼻手术切除，患者需要经受两次手术，时间、精力和财力投入都比较大。而此次采用的“上下联合入路”手术方案，同时需要两组手术医生，分别采取开颅和内镜经鼻的方法切除肿瘤，两组医生相互配合下可以实现优势互补，能最大程度地保证安全地切除肿瘤。

做好充分准备后，手术按照既定规划有条不紊开始。王镛斐负责内镜经鼻手术，从下方捣毁肿瘤根基，寿雪飞副教授负责开颅手术，从上方挖取肿瘤顶部。幸运的是，在药物治疗后，肿瘤血供明显减少，这让医生在切除肿瘤时更好地控制出血量，避免大量失血。对于钻进各腔隙内不易切除的肿瘤，寿雪飞通过将其向下推挤，使其暴露在视野内，王镛斐则趁机将此部分肿瘤从下方挖出。经过8个小时的精诚合作，肿瘤被全部切除。

术后次日，浩宇的生长激素就从100降至0.37，这提示肿瘤彻底拿干净了。经过精心护理，一系列变化逐渐发生：血糖指标下降了，手、脚、脸的浮肿在慢慢消退……“千言万语只能汇总成两个字：感谢！”浩宇和妻子由衷地说。

记者了解到，经颅经鼻联合手术一次性切除深部颅脑病灶，是目前神经外科微创手术领域最先进技术。该技术可充分发挥手术显微镜、神经内镜和外视镜的优势互补作用，使曾经认为不可能的手术变为可能，最终让更多患者受益。