国家流感中心预警：甲流高发，家长防护指南
国家流感中心预警：甲流高发，家长防护指南
元旦刚过，流感病毒来势汹汹。根据国家流感中心最新发布的流感周报显示，目前流感已经进入流行期，南北方省份流感病毒检测阳性率持续上升。面对来势汹汹的甲流，家长应该如何应对？本文将针对家长最关心的几个问题进行详细解答。
根据国家流感中心1月2日发布的流感周报来看：目前流感已经进入流行期，本周南、北方省份流感病毒检测阳性率持续上升。
2024年第52周（2024年12月23日～2024年12月29日），南方省份哨点医院报告的ILI%为5.7%，高于前一周水平（4.7%），高于2021年同期水平（4.1%）。
来源：中国国家流感中心网站
北方省份哨点医院报告的ILI%为7.2%，高于前一周水平（6.4%），高于2021~2023年同期水平（4.2%，5.5%和6.5%）。
来源：中国国家流感中心网站
目前流行的流感以A(H1N1)pdm09亚型，也就是“甲流”为主。
甲流是什么，和流感是一码事吗？
甲流，也就是甲型流感，和乙流（乙型流感）都是流感的一种类型，分别属于流感病毒家族的一员。
目前流行的甲流（A型流感）与乙流（B型流感）有啥区别呢？
简单来说，乙型流感有传染性但并不大，一般会在近距离传染；而甲型流感的传染率更快，影响力更大一些。
图片来源：站酷海洛
如果孩子只是打喷嚏、流鼻涕等鼻部症状明显，无发热或发热38.5℃左右，并且精神状态良好，这个时候可能是普通感冒，不是流感，在家好好休息就行了。
但如果除了打喷嚏、流鼻涕，还有以下4种情况，很有可能就是流感：
- 孩子发烧快、烧得高，体温39℃以上，吃退烧药都难退烧；
- 孩子状态差、头痛、全身酸痛、乏力，小宝宝表现为精神萎靡或异常烦躁；
- 孩子可能会有呕吐腹泻等症状；
- 其他家庭成员、或幼儿园里有流感疑似患者
考虑到目前处在高发期的流感、支原体等几种疾病都属于呼吸道感染，都可能会有发热、咳嗽等症状。我们总结了一张症状对照表，供大家参考：
！需要提醒的是，这些疾病的症状、特别病症前期类似，碰到混合感染的时候更难以区分，必要时还是需要及时就医，让医生诊断。
怀疑孩子得了甲流可以在家自测吗？
目前医院人满为患，不少家长担心带孩子去会发生交叉感染。自行购买各种流感抗原自测盒进行初步判断，再根据检测结果用药可行吗？
居家进行流感抗原检测，具有一定的参考意义。
图片来源：站酷海洛
目前检测流感病毒的手段有流感核酸、流感抗原两种。
流感病毒核酸敏感度相对较高，可以作为流感病毒检测的首选，但一般只能在医院和机构进行检测，居家不易购买。
电商平台可以较为方便地买到流感抗原试剂盒，再按照说明书要求自行采样、判读结果。
流感抗原试剂盒反应速度快、操作简单，适合在家给孩子检测，但敏感度只有50%～70%，可用于辅助判断：
- 如果孩子的检测结果为阳性，则高度提示流感；
- 检测结果为阴性，也并不能完全排除流感。如果孩子同时出现流感样症状（如发热伴咳嗽，或者发热伴咽痛），有明确的流感患者接触史，或者有家庭、学校、幼儿园聚集性发热患者，也可以临床诊断流感，需及时就医治疗。
孩子中招甲流怎么办？
明确诊断是流感后，可以使用奥司他韦和玛巴洛沙韦两种药物。
这两种药物都能治疗甲流和乙流，建议在首次出现流感症状48小时内用药最佳。在疾病早期使用，能将发热等症状减少1～3天左右时间，同时能降低严重并发症和住院率。
在治疗效果上，二者对于甲流没啥差别，但对于乙流效果有些争议，有些研究认为：玛巴洛沙韦治疗乙流的效果更好些。
具体的适用人群、使用方法和注意事项，我们也总结了一张表供大家参考。
如果孩子使用奥司他韦后，家长感觉没有什么效果，想替换成玛巴洛沙韦，大原则是不建议替换用药的。
这时应考虑是否合并了其他感染，不建议直接自行换药，最好及时咨询医生，看是否需要调整治疗方案。
如果孩子就是完全吃不进去奥司他韦，或者吃了就吐，可以考虑换成玛巴洛沙韦。
建议在发病后48小时内更换，因为如果症状出现已经超过48小时了，大部分孩子再换成玛巴洛沙韦意义就不大了。
对于发病时间、重症情况难以判断的时候，还是及时就医，遵医嘱用药。面对复杂的病情，更需要我们家长冷静应对，合理对症护理。
儿童疾病居家护理指南
发烧
✅ 3月龄+可服用对乙酰氨基酚
✅ 6月龄+可服用对乙酰氨基酚或布洛芬
❗️不要给孩子穿盖太厚，避免影响退热
咳嗽
✅ 1岁+可服用蜂蜜缓解；6岁+可服用硬糖、蜂蜜缓解
✅ 使用加湿器改善环境湿度，让室内空气湿度维持在50～60%
❗️婴幼儿不建议自行服用止咳药
咽痛
✅ 含冰块、冰棒、冰酸奶等低温食物，可暂时缓解咽痛
✅ 6岁以上儿童可通过温盐水漱口缓解
✅ 可以口服对乙酰氨基酚或者布洛芬缓解
❗️不建议自行用咽喉喷雾剂、含药漱口水、药物含片缓解
鼻涕鼻塞
✅ 可使用生理盐水制剂清洗宝宝鼻腔缓解症状
❗️其他缓解鼻塞药物不建议自行使用，需遵医嘱
腹泻
✅ 适当增加液体摄入或者口服补液盐，以防治脱水。
怕孩子得甲流能提前用奥司他韦预防吗？
可以使用奥司他韦预防流感，但不是常规操作。
简单地说，奥司他韦能限制流感病毒的“自由”，使它无法去感染其他新细胞，无法继续增长。
一般需要同时满足下面两个条件，才建议用奥司他韦来预防：
- 属于高危人群范围的儿童（尤其是年龄小于5岁的），且没有接种过流感疫苗或存在免疫异常、对疫苗无反应、或疫苗接种不到2周；
- 接触过疑似/确诊流感的人，或近期去过公开疫情场所；
不满足上面情况的孩子，不建议将奥司他韦用作预防药物。
奥司他韦预防流感，只有在服药期间才有作用；停药后身体是没有抗体的，还是可能会被传染。
这就意味着，如果真的想在流感季靠奥司他韦来预防流感，就不是吃一两天的事。
长时间使用奥司他韦，孩子的呕吐、腹泻、腹痛、恶心等副作用风险更大；长期滥用抗病毒药物，可能造成病毒株基因突变，对奥司他韦产生耐药性。
现在接种流感疫苗还有意义吗？
有意义，建议接种。
以前给大家科普过，接种疫苗2～4周后，人体才会产生具有保护水平的抗体，现在接种会不会太晚了？
我国南北方地区一般均会在冬春季出现季节性流感高发流行，当前是流感“高峰期”，整体来看季节的流感高发期尚未结束，接种流感疫苗，仍能提供有效保护。
图片来源：站酷海洛
《儿童流行性感冒疫苗预防和抗病毒药物应用的实践指南（2024版）》，也推荐尚未接种当季流感疫苗的儿童进行及时接种。
6个月以上的宝宝就可以接种流感疫苗，8岁以下儿童首次接种时，接种2剂次（2次间隔时间应≥4周）的保护效果比接种1剂次的效果更好，具体接种程序还需要参考疫苗说明书。
尚未接种流感疫苗，但已经中招流感，痊愈后也可以继续接种流感疫苗。
流感疫苗能够覆盖3～4种流感病毒，甚至还存在一定程度的交叉保护。
目前我国主要流行的是甲流H1NI，对于预防感染其他流感病毒，得过流感后接种流感疫苗仍有保护作用。
本文专家
孔令凯
审核专家
中国人民解放军第二军医大学儿科学硕士
卓正诊所儿科主治医师
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监制：大力
排版：刷子
题图来源：站酷海洛