双十一剁手不如护心，过度运动小心心血管爆表
双十一剁手不如护心，过度运动小心心血管爆表
双十一来了，大家都在忙着抢购，但你知道吗？过度运动比剁手更可怕！最近的研究显示，过度运动可能会使心血管病风险飙升86%。这意味着，如果你平时喜欢长时间高强度锻炼，那就要特别小心了。记得给自己留些休息时间，别让健康透支哦！毕竟，护心比剁手更重要！
过度运动的风险
运动是心血管疾病预防、治疗、康复非常重要的策略和措施，适量的体力活动能够提高心肺耐力、降低心血管疾病的发生率及全因死亡率。但是，随着运动强度的增加，心血管疾病风险也会随之增加。心血管疾病风险中除了血压波动，心律失常，人们最关心的还是SCD和急性心肌梗死 (AMI)。
对于竞技性运动员，进行耐力型比赛项目(如跑步、自行车和铁人三项等)中，SCD发生率可达 0.4/10万~3.3/10万。法国一项全国性调查中，对于普通大众，运动相关SCD的发生率为0.46/10万。美国一项国防部的死亡注册研究提示，＜35岁人群不明原因突发死亡的发生率为1.2/10万，≥35岁人群中为2.0/10万。但针对运动员的研究均提示，运动相关SCD在年轻运动员中更高发。对于普通人群，年龄增长是SCD和AMI发生的危险因素。美国一项针对1000多万马拉松人群的研究显示，SCD的发生率为0.54/10万。高强度运动会增加AMI和SCD的风险，高山滑雪、马拉松赛跑、铁人三项、篮球等高强度运动中急性心血管事件的发生率可能高于其他运动项目。
多项研究也提示，男性SCD的风险高于女性。对于选择不同专业运动的竞技型运动员，SCD发生风险在不同类型运动中存在差异；但对于普通人群的体力活动，SCD风险与活动类型并不相关。运动相关SCD风险最高的人群在美国是黑种人男性运动员和篮球运动员，在四万到八万分之一之间，在法国则是自行车和田径运动员，英国、德国以足球和跑步人群为多。SCD可以发生在运动当中，也可以发生在运动后和休息时。我国迄今尚未建立健全的相关数据库或开展大规模观察性研究，因此关于运动性猝死的资料非常有限。一些小规模的回顾性研究提示，国人发生的运动相关性猝死大多为心原性，男性风险显著高于女性(7.09.3：1.0)，猝死者主要集中在1520岁青少年和退休人群，相关的运动项目包括长跑、田径、篮球和足球等。由于基线特征的差异，不同人群在从事同一种运动时，猝死风险的差异可近100倍，如不同年龄、性别、合并不同心血管疾病危险因素的个体在参与长跑运动时猝死发生率可波动于16/10万~155/10万名参赛者之间。因此为了更好地识别出猝死风险高的运动参与者，进行运动前的心血管风险评估非常重要。
运动与心脏健康的复杂关系
体育锻炼是公共健康的最佳投资之一，能够显著降低心血管疾病（CVD）的发病率。然而，运动与心脏健康之间的关系并非线性，最新发表在《NEJM循证》研究揭示了运动过量可能带来的风险，包括心肌损伤、心脏性猝死（SCD）、心肌纤维化、冠状动脉钙化（CAC）、心房颤动（AF）和主动脉扩张。
Jeremy Morris教授的研究团队通过多项流行病学研究，发现热衷体育锻炼的人群心血管疾病发病率降低了40%至50%。这一发现强调了体育活动在预防心血管疾病中的重要性。然而，随着运动量的增加，风险降低的幅度逐渐减小，甚至在活动量达到最高水平时，风险可能趋于稳定或略有增加。
研究还指出，长时间剧烈的有氧运动可能会导致一系列心脏问题，包括心肌细胞损伤、心肌纤维化、CAC、AF和主动脉扩张。这些问题的发现，为我们理解运动与心脏健康之间的复杂关系提供了新的视角。主要的研究结果有：
心肌损伤与生物标志物
完成耐力运动，如马拉松后，心肌肌钙蛋白（cTn）水平会升高，这表明长时间运动会对心肌细胞造成损伤。尽管运动引起的cTn升高并不会造成严重不良后果，但静息cTn水平是一种心脏风险标志物，与总死亡率和心血管疾病死亡率增加相关。耐力运动对心脏结构和功能的影响
耐力运动训练可能会导致心脏重塑，包括心腔扩大和每搏输出量（SV）增加。此外，耐力运动还会产生急性心脏变化，特别是在右心室功能上，这些变化可能与运动时的血管反应和心脏壁应力增加有关。心肌纤维化与冠状动脉钙化
钆增强心脏磁共振成像（cMRI）技术揭示了耐力运动员中心肌纤维化和冠状动脉钙化的增加。尽管这些变化的临床意义尚不确定，但它们可能对心律失常性右心室心肌病患者具有重要的临床意义。心房颤动
运动与心房颤动之间的关系复杂，活动量与心房颤动风险之间可能存在U型关系。运动员的心房颤动风险增加，可能与副交感神经张力升高、交感神经张力升高和炎症等因素有关。主动脉扩张
体育运动可能会对年轻运动员的主动脉直径产生轻微影响，但在一些退役运动员中观察到更明显的主动脉扩张，其临床意义尚不明确。
耐力运动员与对照组冠状动脉粥样硬化斑块特征的比较
虽然适度的体育活动与降低心血管疾病风险相关，但过量的运动可能会带来一系列心脏问题。这些发现提示我们在推广运动以预防心血管疾病的同时，也需要关注运动强度和持续时间，以及它们对心脏健康的潜在影响。临床医生应当意识到这些可能由运动引起的训练效应，以便为运动员提供适当的管理建议。
如何避免过度运动
过度训练是指身体不能持续特定功能或维持预定运动强度的状态，其发展进程包括急性疲劳、功能性过度努力、非功能性过度努力和过度训练综合征。过度训练的表现分为交感神经亢奋和副交感神经亢奋两类，分别表现为晚上亢奋、训练状态差、食欲不振，以及容易疲劳、安静心率降低等症状。过度训练会影响睾酮水平、免疫功能和训练收益。判断方式包括晨脉监测等。恢复方式包括主动恢复（低强度有氧运动、营养补充等）和被动恢复（按摩、心理引导等）。
双十一期间，大家在享受购物乐趣的同时，也要记得关注自己的运动量。过度运动不仅可能增加心血管疾病风险，还可能导致其他健康问题。因此，建议大家根据自己的身体状况，选择适合的运动方式，合理安排运动强度，避免过度训练。同时，注意监测晨脉等指标，及时发现过度训练的迹象。只有科学运动，才能真正享受运动带来的健康益处。