降血糖药应该在饭前还是饭后服用？了解不同药物的服用时机与效果

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降血糖药应该在饭前还是饭后服用？了解不同药物的服用时机与效果

为什么有些降血糖药需要在饭前服用，有些则需要在饭后服用？这是许多糖尿病患者都曾有过的疑问。本文将详细介绍不同类型降血糖药物的服用时机及其原因，帮助患者更好地理解和管理自己的用药。

为什么降血糖药的服用时间不同？

降血糖药物的主要作用是降低血糖。市面上的降血糖药物可分为9大类，药物治疗主要集中在控制糖化血红蛋白、空腹血糖、餐后血糖以及预防低血糖这4个方面，因此9大类药物的效果也各不相同。例如，2型糖尿病的首选药物二甲双胍（MET），主要作用是降低空腹血糖，但对餐后血糖的控制效果较差。

饭前服用的降血糖药有哪些？

一般来说，进食后血糖会上升，并在0.5-1.5小时达到高峰；2小时后会降至合理范围。需要在饭前服用的降血糖药，主要是为了“降低餐后快速上升的血糖”，因此服用频率较高，一天可能需要随三餐服用三次：

速效胰岛素制剂：包括速效胰岛素和预混型胰岛素（使用前需摇匀），注射后15分钟内血糖会迅速降低，因此需要在饭前立即使用，以平缓餐后血糖的上升。
非磺酰脲类促胰岛素分泌剂（GLINIDE）：服用后30-60分钟体内胰岛素快速分泌，血糖迅速降低，主要用于降低餐后血糖。
α-葡萄糖苷酶抑制剂（AGI）：作用是减缓消化道中分解双糖的酶，简单来说就是延缓食物中碳水化合物的吸收。这类药物必须在饭前服用，因为药物需要先到达消化道，才能在食物进入时发挥作用。

饭前到底应该提前多久服药？

这些饭前服用的药物，并不会因食物而影响吸收，所以不用与用餐时间隔得太久。不少人会特别提前半小时服药，但只要在吃第一口饭之前、比吃饭时间稍早服用即可。这样既能避免忘记服药，也能防止因提前服药导致的低血糖。

这里还要提到“磺酰脲类促胰岛素分泌剂（SU）”这类药物，因为它和非磺酰脲类促胰岛素分泌剂（GLINIDE）一样，也会增加体内胰岛素分泌，能有效降低空腹血糖和餐后血糖。但SU类药物的药效发作时间较慢，最快也要2小时左右，最慢的甚至需要6小时，所以饭前饭后服用都可以，只要记得按时服用即可。

饭后服用的降血糖药有哪些？

最常被建议饭后服用的降血糖药是双胍类的二甲双胍（MET）。这类药物很容易辨认，因为它们通常体积较大；如果看到降血糖药的大小超过1厘米，通常都含有二甲双胍成分。

二甲双胍有刺激肠胃的副作用，在服用期间，可能会造成肠胃不适，甚至腹泻。为了避免这种副作用，建议在饭后立即服用。因为与食物一起服用，可以减轻药物对肠胃的刺激。除了二甲双胍外，其他降血糖药通常没有直接刺激肠胃的副作用，因此不一定要在饭后服用。但是，如果糖尿病患者在服用二甲双胍时没有感到任何肠胃不适，也可以选择在饭前服用，这不会影响药效。

降血糖药可以与其他药物同时服用吗？会有相互作用吗？

很多患者除了糖尿病药物，还需要服用其他药物。这些药物会不会影响降血糖药？或者降血糖药会不会影响其他药物的疗效？

实际上，降血糖药与其他药物同时服用，通常不会产生相互作用。

因为药物间的相互作用有多种形式，考虑是否可以同时服用的关键在于：在胃里两种药物相遇时，是否会互相影响吸收。从这个角度来看，降血糖药不会影响其他药物的吸收，其他药物也不会影响降血糖药的吸收。

但是某些药物与降血糖药确实存在相互作用。例如：吉非贝齐（GEMFIBROZIL）是一种用于降低甘油三酯的药物，它会使部分噻唑烷二酮类（TZD）降血糖药的药效增强，导致血糖降得更低，从而可能引发低血糖。然而，这种相互作用是由于药物在肝脏代谢过程中的变化引起的。要解决这种相互作用，必须调整剂量或更换药物；仅仅改变服药时间（一个在早上服用，另一个在晚上服用）并不能避免相互作用的发生。