多帕菲副作用知多少？一文读懂

多帕菲副作用知多少？一文读懂

多西他赛注射液（商品名：多帕菲）是一种常用的化疗药物，主要用于治疗乳腺癌和非小细胞肺癌。然而，它的一些副作用不容忽视。例如，骨髓抑制会导致白细胞数量下降，容易引发感染；过敏反应可能导致低血压和支气管痉挛；胃肠道反应如恶心、呕吐也是常见现象。本文将详细介绍多帕菲的各种副作用及其应对措施，帮助患者更好地管理治疗过程中的不适。

多西他赛注射液是一种紫杉烷类抗肿瘤药，通过促进微管双聚体装配成微管，同时通过防止去多聚化过程而使微管稳定，阻滞细胞于G2和M期，从而抑制癌细胞的有丝分裂和增殖。其主要适应症包括：

• 晚期或转移性乳腺癌的治疗，通常在蒽环类抗癌药治疗失败后使用
• 使用以顺铂为主的化疗失败的晚期或转移性非小细胞肺癌的治疗

骨髓抑制

骨髓抑制是多西他赛最常见的副作用，主要表现为中性粒细胞减少。这种副作用可能较为严重，但通常是可逆的，不会产生蓄积效应。患者在接受治疗期间需要定期监测血细胞计数，当中性粒细胞数目低于1500个/mm3时，应暂停治疗，直到数值恢复至安全范围。

过敏反应

部分患者在使用多西他赛时可能出现严重过敏反应，主要表现为低血压和支气管痉挛，需要立即中断治疗并采取相应的急救措施。轻度过敏反应则可能表现为脸红、皮疹、瘙痒、胸闷、背痛、呼吸困难、药物热或寒战等症状。为了预防过敏反应，所有患者在接受多西他赛治疗前均需口服糖皮质激素类药物，如地塞米松，通常在滴注前1天开始服用，每天16mg，持续至少3天。

皮肤反应

皮肤反应是常见的副作用，主要表现为手、足、臂部、脸部及胸部的局部皮疹，有时伴有瘙痒。皮疹通常在滴注多西他赛后一周内发生，但可在下次滴注前恢复。严重时可能会出现指（趾）甲病变，包括色素沉着或变淡、疼痛甚至指甲脱落。

体液潴留

体液潴留是多西他赛治疗中较为常见的副作用，包括水肿、胸腔积液、腹水、心包积液等。经过4周期治疗或累积剂量达400 mg/m2后，下肢可能发生液体潴留，并可能发展至全身水肿，同时体重增加3公斤或2公斤以上。为了减少液体潴留，患者需要预防性使用皮质类固醇，如地塞米松。

胃肠道反应

恶心、呕吐和腹泻是常见的胃肠道反应。这些症状通常可以通过药物控制，如使用止吐药预防恶心和呕吐。

心血管副反应

心血管副反应包括低血压、窦性心动过速、心悸、肺水肿及高血压等。这些症状需要密切监测，特别是在高剂量或长期使用的情况下。如果出现严重的心血管症状，如持续性低血压、心律失常或急性左心衰竭，应立即停药并采取相应的医疗措施。

其他副作用

其他可能的副作用包括脱发、无力、粘膜炎、关节痛和肌肉痛、低血压和注射部位反应。肝功能正常者在治疗期间也可能出现转氨酶升高、胆红素升高等情况，但与多西他赛的关系尚不明确。

1. 专业指导：多西他赛必须在有癌症化疗药物应用经验的医生指导下使用。由于可能发生较严重的过敏反应，应具备相应的急救设施，注射期间建议密切监测主要功能指标。

2. 禁忌人群：对多西他赛或吐温-80有严重过敏史的病人、白细胞数目小于1500个/mm3的病人以及肝功能有严重损害的病人禁用。

3. 剂量调整：在肝功能异常患者、使用本品高剂量治疗患者和即往接受铂类药物治疗的非小细胞肺癌患者中，使用多西他赛剂量达100mg/m2时，与治疗相关的死亡的发生率会增加。因此，这些患者需要谨慎使用，并根据具体情况调整剂量。

4. 预服药物：所有病人在接受多西他赛治疗前需预服药物以减轻体液潴留的发生，预服药物只包括糖皮质激素类，如地塞米松，在多西他赛注射头一天开始服用，每日16mg，服用4～5天。

5. 监测指标：在多西他赛治疗期间，需要定期监测血细胞计数，当中性粒细胞数目低于1500个/mm3时，应暂停治疗。此外，还需要监测肝功能指标，如血清转氨酶和碱性磷酸酶水平。

6. 特殊人群用药：孕妇在使用本品期间应避免怀孕，哺乳期妇女在使用本品前应停止哺乳。儿童使用多西他赛的安全性和有效性尚未确定，老年人用药的安全性也尚未明确。

7. 药物相互作用：体外研究表明CYP3A4抑制剂可能干扰本品的代谢，因此当与此类药物（如酮康唑、红霉素、环孢素等）同时应用时应格外小心。

多西他赛注射液是一种有效的化疗药物，但其副作用不容忽视。患者在接受治疗期间需要密切监测身体状况，遵循医生的指导，合理使用药物，以确保治疗效果的同时减少不适。通过充分了解药物的副作用和注意事项，患者可以更好地配合治疗，提高生活质量。