专家详解：瑞戈非尼副作用管理全攻略

专家详解：瑞戈非尼副作用管理全攻略

瑞戈非尼（Regorafenib）是一种重要的靶向治疗药物，主要用于治疗晚期结直肠癌、胃肠道间质瘤和肝细胞癌。然而，其副作用如手足皮肤反应、腹泻和疲劳等也困扰着不少患者。近日，多位医学专家分享了他们在临床上管理瑞戈非尼副作用的经验，提供了实用的应对方法。从日常护理到药物调节，这些技巧可以帮助患者更好地控制副作用，提高生活质量。

瑞戈非尼是一种口服多靶点抑制剂，通过抑制肿瘤血管生成和控制肿瘤生长发挥作用。它主要用于以下几种癌症的治疗：

• 晚期结直肠癌：作为二线治疗药物，适用于接受过标准治疗的患者。
• 胃肠道间质瘤（GIST）：用于二线及以上治疗。
• 肝细胞癌：作为二线治疗选择，适用于接受过索拉非尼治疗的患者。

手足皮肤反应

手足皮肤反应是瑞戈非尼最常见的副作用之一，表现为手掌和脚底的疼痛、红肿和水泡。一项由林口长庚医院进行的研究发现，补充锌可以有效改善这一症状。研究显示，补锌可使严重手足皮肤反应的发生率降低43%。患者可以通过口服锌补充剂或从饮食中摄取，如肉类产品、海鲜、贝类、肝脏、蛋类和牛奶等。

腹泻

腹泻是另一种常见的副作用，可通过以下方法管理：

• 饮食调整：饮用足量的水或清流质，少食多餐，避免辛辣食物和奶制品。
• 药物治疗：使用标准止泻药物，如蒙脱石散和双歧杆菌四联活菌等，以防止脱水和体重减轻。

高血压

高血压是瑞戈非尼治疗期间需要密切监测的重要副作用。建议在开始治疗前先将血压控制在稳定水平。治疗期间，患者应定期监测血压变化，必要时使用降压药物。对于充分药物治疗后仍无法控制的重度或持续性高血压，可能需要调整瑞戈非尼的用药剂量。

疲劳

轻度疲劳可通过非药物手段管理，例如：

• 适当运动：如散步等轻度活动，有助于改善体力和精神状态。
• 充足休息：保证足够的睡眠时间，避免过度劳累。
• 合理安排：注意睡前半小时尽量不要运动，以免影响睡眠。

在使用瑞戈非尼的过程中，患者需警惕以下严重副作用：

• 过敏反应：如荨麻疹、呼吸困难、面部或喉咙肿胀等。
• 严重皮肤反应：如发热、喉咙痛、皮肤疼痛、红色或紫色皮疹伴水泡和脱皮。
• 肝脏问题：如恶心、呕吐、睡眠障碍、尿色变深或黄疸（皮肤或眼睛发黄）。
• 心血管问题：如头痛、精神恍惚、视力改变、癫痫发作。
• 出血和感染：注意任何异常出血或感染迹象。

一旦出现上述症状，患者应立即就医，并在医生指导下调整治疗方案。

为了确保安全有效地使用瑞戈非尼，患者应注意以下几点：

• 定期监测：在治疗开始后的两个月内，至少每两周进行一次肝功能检查，此后应至少每月一次。
• 血压监测：定期检查血压，特别是在治疗初期。
• 血液指标：监测血细胞计数和凝血参数，特别是在出现感染迹象时。
• 药物相互作用：避免与其他可能影响心脏功能或增加出血风险的药物同时使用。
• 特殊人群：孕妇、哺乳期妇女及计划怀孕的女性应避免使用，并采取避孕措施。

瑞戈非尼的副作用管理需要患者与医疗团队的密切配合。通过合理的预防和及时的干预，大多数副作用都可以得到有效控制，从而提高患者的生活质量。如果对用药有任何疑问，应及时咨询医生或药师，确保治疗过程的安全和顺利。