二甲双胍教你稳住空腹血糖

二甲双胍教你稳住空腹血糖

二甲双胍是一种广泛使用的口服降糖药物，主要用于治疗2型糖尿病。它通过减少肝脏葡萄糖的产生、提高身体对胰岛素的敏感性以及减少肠道对葡萄糖的吸收来发挥作用。近年来的研究还揭示了它可能具有潜在的抗衰老特性。但是，二甲双胍也并不是万灵神药。有越来越多证据表明，它的副作用同样应该引起警惕。

二甲双胍的降糖机制主要通过几个途径实现：首先，它能抑制肝糖原异生，减少肝脏输出葡萄糖；其次，增强肌肉等外周组织对葡萄糖的摄取和利用，促进糖的无氧酵解；同时，还能改善胰岛β细胞功能，增加胰岛素的敏感性，从而帮助调节血糖水平。这些作用机制使得二甲双胍在控制血糖的同时，还能在一定程度上改善血脂和体重，减少心血管并发症的风险。

二甲双胍作为糖尿病患者的常备良药，其剂型多样，包括普通片、缓释片和肠溶片，每种剂型的服用方法与时间均有讲究。若不慎混淆，可能导致降糖效果大打折扣，甚至引发不良反应。因此，患者需仔细分辨，严格按照医嘱或说明书服用。普通片需按时按量，确保血糖平稳；缓释片则需整片吞服，利用缓释技术维持长效降糖；而肠溶片则需餐前服用，避免胃酸破坏，确保药物在肠道有效吸收。正确掌握各剂型的服用方法，是糖友有效控制血糖、享受健康生活的关键。

二甲双胍普通片

• 服用时间：餐中或餐后立即服用，这样可以减少胃肠道不良反应的发生。
• 服用剂量：起始剂量一般为500 mg/次，每天2～3次，可逐渐增加至最大剂量2550 mg/日。具体剂量应根据糖友的血糖水平、耐受性和身体状况，需在医生的指导下进行调整。

二甲双胍肠溶片

• 服用时间：肠溶片应在餐前半小时服用。由于肠溶片在肠道内溶解吸收，可减少药物对胃黏膜的刺激。
• 服用剂量：与普通片相似，起始剂量通常为500 mg/次，每天2～3次，最大剂量一般不超过2000 mg/日。同样，剂量的调整需遵循医生的建议。

二甲双胍缓释片

• 服用时间：缓释片每天服用一次，可在晚餐时或餐后服用。如血糖控制不满意可分两次随餐服用。其独特的缓释技术能够使药物在较长时间内缓慢释放，维持稳定的血药浓度。
• 服用剂量：起始剂量一般为500 mg/日，逐渐增加至最大剂量2000 mg/日。

在刚开始服用二甲双胍后患者易出现常见的不良反应包括胃肠道不适（如恶心、呕吐、腹泻等）、乏力、头晕等。一般来说我们应从小剂量开始服用，每隔一到两周逐渐加大剂量，一个月左右不良反应就会减轻或者消失。

但是，二甲双胍可能引发肝毒性和乳酸中毒等副作用。研究共纳入来自29篇文章的30名患者（19名男性和11名女性），中位年龄为61岁（范围29-83岁）。在服用二甲双胍后，肝损伤的中位发病时间为4周（范围0.3-648周）。28名患者出现临床症状，包括胃肠道反应（56.7%）、黄疸（50.0%）、疲劳（36.7%）、厌食（23.3%）、瘙痒（13.3%）、深色尿（13.3%）和陶土色粪便（10.0%）。

此外，二甲双胍还会可引发一系列乳酸中毒反应，包括二甲双胍相关性乳酸酸中毒（metformin-associated lactic acidosis，MALA）、二甲双胍诱导的乳酸酸中毒（metformin-induced lactic acidosis，MILA）和与二甲双胍无关的乳酸酸中毒（metformin-unrelated lactic acidosis，MULA）。在这些中毒里，MALA最为严重，死亡率高达50%。二甲双胍中毒患者通常表现出非特异性的胃肠道症状，如腹泻、恶心和呕吐，还会出现生命体征异常，同时伴有乳酸水平升高和阴离子间隙代谢性酸中毒。

1. 定期监测血糖：根据医生建议定期检测空腹及餐后血糖，及时调整治疗方案。
2. 注意肝肾功能：长期服用二甲双胍可能影响肝肾功能，需定期检测相关指标。
3. 补充维生素B12：长期服用可能导致维生素B12吸收障碍，必要时需额外补充。
4. 警惕低血糖风险：虽然二甲双胍单独使用很少引起低血糖，但与其他降糖药合用时应特别注意。
5. 避免饮酒：服用二甲双胍期间应避免饮酒。酒精可能增强二甲双胍的降糖作用，增加低血糖的风险。同时，酒精还可能对肝脏造成损害，影响药物的代谢和排泄。
6. 不能与某些食物或药物同时摄入：虽然二甲双胍的服用一般不受食物影响，但某些特定食物（如高纤维食物）可能会减缓药物的吸收速度，从而影响降糖效果。此外，二甲双胍还可能与某些药物（如某些抗生素、利尿剂等）发生相互作用，影响药物的代谢和排泄。因此，患者在服用二甲双胍时，应避免与可能产生相互作用的食物或药物同时摄入。

二甲双胍虽然是有效的降糖药物，但需要在医生指导下使用，并配合健康的生活方式。同时，患者在服用二甲双胍时，应避免与可能产生相互作用的食物或药物同时摄入。