肝硬化：肝病晚期的成因、症状与治疗方案详解

肝硬化：肝病晚期的成因、症状与治疗方案详解

肝硬化是肝病的晚期阶段，健康的肝组织被疤痕组织取代。随着疤痕组织越来越多，肝脏就更难发挥正常功能。本文将详细介绍肝硬化的病因、症状、诊断和治疗方案，帮助读者全面了解这一疾病。

什么是肝硬化?

肝硬化是肝病的晚期阶段，健康的肝组织被疤痕组织取代。肝脏每次受伤后，都会尝试自我修复。在此过程中，会形成瘢痕组织。随着疤痕组织越来越多，肝脏就更难发挥正常功能。

是什么导致了肝硬化?

肝硬化可由多种因素引起，如:

• 乙型和丙型病毒性肝炎：慢性乙型或丙型肝炎病毒感染会导致肝脏发炎，久而久之就会发展成肝硬化。
• 非酒精性脂肪肝(NAFLD)和非酒精性脂肪性肝炎(NASH)：肝脏中脂肪堆积可发展为非酒精性脂肪肝(NAFLD)或非酒精性脂肪性肝炎(NASH)，最终发展为肝硬化。
• 慢性酒精中毒：长期过量饮酒会引起肝脏炎症、纤维化，最终导致肝硬化，对肝脏健康构成重大威胁。
• 遗传性疾病：某些遗传性疾病，如血色素沉着病和威尔逊氏病，可导致肝功能受损，从而易患肝硬化。
• 自身免疫性肝病：自身免疫性肝炎和原发性胆汁性胆管炎等疾病会导致免疫系统攻击肝脏，造成炎症和疤痕。
• 慢性胆管疾病：影响胆管的疾病，如胆道闭锁或慢性胆管阻塞，随着时间的推移会导致肝硬化。

肝病的发展阶段

肝病会经历几个阶段，每个阶段的肝脏健康和功能都会发生特定的变化。

第一阶段：脂肪变性
最初阶段的特点是胆管或肝脏发炎。症状通常包括腹部不适。在这一阶段，症状和炎症一般是可以治疗的。但是，如果不及时治疗，炎症会导致肝脏受损。

第二阶段：纤维化
肝病通常在第二或第三阶段被发现，此时症状会变得更加明显。此时，疤痕或炎症开始阻碍肝脏的血液流动，影响其功能。不过，经过适当的治疗，肝脏仍有恢复的可能。

第三阶段：肝硬化
第三阶段称为肝硬化，是肝病的晚期阶段，主要由未经治疗的炎症和瘢痕造成。随着时间的推移，健康的肝细胞被瘢痕组织取代，导致肝脏永久性瘢痕和硬化。随着疤痕组织的累积，肝功能减退，肝脏内的血液流动变得困难。

第四阶段：肝衰竭或晚期肝病
最后阶段是疾病的终末期，肝脏失去了有效发挥功能的能力。在这一阶段，有必要进行及时的医疗干预，以防止死亡和控制肝衰竭相关并发症。

早期肝硬化有哪些症状?

• 持续疲倦和虚弱(疲劳)
• 恶心和呕吐
• 食欲不振和体重减轻
• 全身不适或不适(乏力)
• 上腹部疼痛
• 腹部、脚踝或腿部肿胀
• 手掌出现红斑
• 皮肤上出现蜘蛛状小血管(蜘蛛血管瘤)

晚期肝硬化有哪些症状?

• 皮肤和眼白发黄(黄疸)
• 腹部肿胀(腹水)
• 腿部肿胀(水肿)
• 深色尿液和浅色或血便
• 呕血
• 运动功能障碍
• 皮肤瘙痒，但无明显皮疹(瘙痒症)
• 精神错乱、迷失方向或情绪变化(脑病)

如何诊断肝硬化?

肝硬化的诊断通常包括以下方法:

• 血液化验：血液化验在评估肝功能和确定肝损伤标志物(如肝酶升高、胆红素水平升高和凝血因子异常)方面起着至关重要的作用。
• 影像检查：超声波、CT 扫描或核磁共振成像等影像学检查有助于观察肝脏结构的变化，检测是否存在结节或肿块，并评估肝纤维化的程度。
• 肝活检：肝活检可获取组织样本进行显微镜检查，提供有关肝纤维化程度、炎症和任何潜在肝病的详细信息。
• 肝脏硬度测量(瞬态弹性成像)：这种非侵入性技术可测量肝脏硬度，作为肝纤维化和肝硬化的间接标志物，有助于疾病分期和治疗计划的制定。

如何治疗肝硬化?

肝硬化治疗涉及多方面，旨在解决根本原因、控制并发症和保护肝功能。治疗方案包括:

• 改变生活方式：采取健康的生活方式，包括均衡饮食、定期锻炼和避免有害物质。
• 酒精滥用治疗：对于酒精相关性肝硬化患者，戒酒至关重要。
• 非酒精性脂肪肝治疗：治疗非酒精性脂肪肝等疾病包括改变生活方式、控制体重以及控制糖尿病和高胆固醇等相关风险因素。
• 肝炎治疗：使用抗病毒药物治疗病毒性肝炎(如乙型和丙型肝炎)有助于预防肝损伤。
• 肝移植：晚期肝硬化患者的肝功能严重受损，可以考虑进行肝移植，用健康的捐献器官代替病变的肝脏。

肝硬化可以预防吗?

虽然肝硬化的某些病因无法完全预防，但采取健康的生活方式可以帮助预防。其中包括:

• 限制饮酒：过度饮酒是导致肝硬化的主要原因。限制酒精摄入量或完全戒酒可以预防肝损伤和肝硬化。
• 保持健康的饮食习惯：均衡饮食，多吃水果、蔬菜、瘦肉和全谷物，有助于保持肝脏健康，预防非酒精性脂肪肝(NAFLD)等可发展为肝硬化的疾病。
• 控制慢性疾病：肥胖、糖尿病、乙型和丙型肝炎等疾病会增加肝硬化的风险。通过药物治疗、改变生活方式和定期就医来适当控制这些疾病，可以降低肝硬化的风险。
• 保护自己远离肝炎：通过使用安全套和避免共用针头来进行安全性行为，可以降低感染某些类型肝炎的风险。
• 接种疫苗：接种乙型肝炎疫苗可以预防感染和由此导致的肝损伤。
• 定期体检：定期监测肝脏健康状况有助于发现肝脏损伤或疾病的早期迹象，以便在其发展为肝硬化之前及时干预。

本文原文来自Kieron Lim Gastroenterology