阿西替尼遇中药，治疗效果暴跌90%！

阿西替尼遇中药，治疗效果暴跌90%！

近日，一项发表在国际知名医学期刊上的研究引发了广泛关注。研究显示，一名晚期肾细胞癌患者在接受靶向药物阿西替尼治疗期间，因同时服用中药，导致药物疗效大幅下降。这一案例再次提醒我们，在靶向治疗期间，中药的使用必须谨慎。

该患者是一位68岁的女性，于2021年11月被确诊为晚期肾细胞癌，并已转移至肝脏和胰腺。术后，患者开始接受派姆单抗和阿西替尼的联合治疗。然而，在治疗3个月后，患者出现疾病早期进展和肝脏转移，随后接受了选择性内放疗。尽管继续使用阿西替尼和派姆单抗，但在2022年11月随访中，患者胰腺再次出现转移。

进一步检查发现，患者每天两次服用由10味草药组成的中药，以缓解阿西替尼导致的胃肠道疼痛和其他治疗副作用。经药理学检测，阿西替尼的治疗浓度减少了约90%，这可能是由于患者服用当归和白珠等中药所致。

阿西替尼是一种酪氨酸激酶抑制剂，主要用于治疗晚期肾细胞癌。其代谢主要通过肝脏中的CYP3A4和CYP2C19酶进行。当归和白珠等中药成分能够激活孕烷X受体（PXR），而促进CYP3A4的表达。PXR作为一种转录因子，调控着参与生物转化和运输的众多基因。PXR在肝脏中扮演主要角色，同时对其他组织也有影响，对于药物代谢、运输，及其他生理过程非常关键。另外，研究还发现：白珠对CYP3A4诱导作用较弱，通常用于治疗脾脏感染和胃肠道疾病。

在本案例中，患者早晨服用5mg阿西替尼后6小时，其血液中的药物浓度仅为2ng/mL，远低于治疗所需的标准（至少12ng/mL）。这一结果表明，中药成分显著加速了阿西替尼的代谢，导致其在体内的有效浓度大幅降低。

针对这一案例，专家提醒，在靶向治疗期间使用中药必须谨慎。尽管中药在缓解治疗副作用和提高生活质量方面可能有一定的辅助作用，但其复杂的成分和潜在的药物相互作用风险不容忽视。

重庆大学附属肿瘤医院药学部主任陈万一指出，中药与西药的治疗体系不同，中药成分复杂，多靶点、多环节作用，而西药则药物成分单一，治疗机制相对明确。因此，在联合使用时，需要特别注意药物间的相互作用。

具体来说，患者在服用靶向药物期间，应避免使用可能影响药物代谢的中药成分，如当归、白珠等。同时，患者在使用任何中药前，都应咨询专业医生，告知医生正在使用的西药，以避免潜在的药物相互作用。

这一案例再次凸显了在癌症治疗中科学用药的重要性。靶向治疗是一种精准的治疗手段，其疗效和安全性需要严格控制。虽然中西医结合治疗在某些情况下可能带来额外的益处，但必须在专业医生的指导下进行，充分评估风险和收益。

对于正在接受靶向治疗的患者来说，务必遵循医嘱，不要自行服用中药或其他补充药物。只有在充分了解药物相互作用机制的基础上，才能真正实现中西医结合的优势，为癌症治疗带来更好的效果。